Avec des dizaines de millions de personnes dans le monde ayant été infectées par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), provoquant la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), des efforts de surveillance à long terme sont en cours pour détecter les symptômes de longue COVID-19[FEMININEAvecledébutdescampagnesdevaccinationdansdenombreuxpayslanécessitédedétecterleseffetsindésirablesduCOVID-19asoulignélanécessitéd’unetellesurveillance
Une nouvelle étude publiée sur le serveur de préimpression medRxiv* présente une analyse des différences entre les effets secondaires enregistrés de la vaccination et les premiers symptômes du COVID-19. Les chercheurs se sont concentrés sur quatre vaccins, à savoir le vaccin à ARNm Pfizer-BioNTech (PB) (BNT162b2), basé sur l’acide ribonucléique messager codant pour la protéine de pointe virale ; le vaccin à ARNm Moderna (ARNm-1273); le vaccin à vecteur adénoviral Oxford-AstraZeneca (O-AZ); et Ad26.COV2.S à vecteur adénoviral de Janssen).
Sommaire
Contexte
Ces vaccins ont été déployés fin 2020/début 2021. Les réactions locales aux vaccins comprennent une sensibilité avec le vaccin O-AZ et une douleur avec le vaccin PB chez 76 % et 83 % des jeunes receveurs, respectivement. Les autres effets secondaires courants étaient la fatigue, les maux de tête et la fièvre. Plus grave était la thrombocytopénie thrombotique immunitaire (VITT) induite par le vaccin, observée dans de rares cas après les vaccins O-AZ ou Janssen.
Prévalence et distribution des symptômes au cours de la première semaine après la première dose de vaccination, chez les individus symptomatiques testés positifs ou négatifs pour le SRAS-CoV-2. La barre de couleur représente le pourcentage d’individus symptomatiques signalant chaque symptôme.
Numériquement, le Royaume-Uni a enregistré 70 décès parmi 395 cas de VITT, sur plus de 69 millions de vaccinations, dont plus de 45 millions sont O-AZ. Alors que la COVID-19 sévère est plus fréquente avec l’âge, les effets secondaires du vaccin sont plus fréquents chez les personnes plus jeunes.
Il est nécessaire de différencier les symptômes d’une infection précoce de ceux dus à la vaccination, car le premier impose la mise en quarantaine des patients pour limiter la transmission. Cela peut être fait en testant chaque individu atteint d’une maladie de type COVID-19 (CLI), mais cela est fastidieux en raison du coût et des efforts impliqués.
Le présent document vise à différencier ceux qui ont des effets secondaires systémiques de la vaccination de ceux qui ont également des infections à percée.
Quelles ont été les conclusions ?
Les chercheurs ont découvert que plus d’un million d’utilisateurs de l’application CSS au Royaume-Uni qui avaient pris le vaccin O-AZ ou PB, un sur trois, présentaient un ou plusieurs symptômes peu de temps après. Le test SARS-CoV-2 a été effectué dans 4% d’entre eux, avec 1% (n=150) ayant finalement été confirmé comme ayant une infection.
Cela représentait ~0,7% et 1,9% des groupes testés qui avaient reçu les vaccins O-AZ et PB, respectivement.
Parmi les personnes testées, au nombre d’environ 15 000, un quart avait une ICL, dont moins de 2 % étaient positives. En revanche, sur les > 11 000 qui ne présentaient aucun symptôme d’ICM, 0,8 % ont été testés positifs, ce qui indique que ces symptômes indiquent un risque plus élevé de positivité du test. En termes absolus, cependant, le contraire est vrai puisque 88 des 150 tests positifs ont été manqués par l’utilisation des seuls symptômes.
Certains symptômes tels que les maux de tête et les douleurs musculaires ont augmenté en prévalence au fil du temps, indépendamment de la positivité du test. Cependant, les éternuements et l’enrouement n’ont augmenté que chez les personnes testées positives. La fièvre et les maux de gorge étaient, à l’inverse, augmentés chez les tests négatifs.
La durée la plus prolongée des symptômes dans cette dernière catégorie était celle des altérations de l’odorat et du délire. Cependant, aucune différence formelle n’a été observée pour la durée chez les individus positifs vs négatifs.
Organigramme des individus inclus dans cette étude. Les symptômes* dans les 7 jours exclus les symptômes locaux liés au site d’injection. Le test SARS-CoV-2 comprenait à la fois la rtPCR et la LFAT. Positif et négatif se réfère aux résultats des tests auto-enregistrés.
Quelles sont les implications ?
L’étude visait à développer un flux de travail qui trierait les symptômes pour prédire le risque d’infection dans les cas symptomatiques au début de la période post-vaccination. Cela pourrait aider à orienter les tests vers le segment à haut risque, économisant des ressources limitées dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Les scientifiques ont admis qu’ils ne pouvaient pas trouver une distinction fiable entre les symptômes dus à la vaccination et ceux dus à une infection SARS-CoV-2 superposée.
L’analyse a également montré des tests minimes parmi les vaccinés symptomatiques. Même lorsque leurs symptômes remplissaient les critères de l’ICM, seuls 40 % ont été testés. La raison du faible taux de tests face aux installations facilement disponibles au Royaume-Uni n’est pas claire.
De même, sur les 150 personnes qui ont eu un résultat de test positif, seulement 40 % avaient une ICL, et les autres ont été testées pour des raisons autres que la présence de tels symptômes.
L’utilisation de symptômes de base comme indicateur de test peut passer à côté de nombreux tests positifs, suggérant la nécessité d’affiner la politique au Royaume-Uni et d’élargir le réseau de tests.
Le fait que les symptômes ne puissent pas distinguer clairement les tests positifs des négatifs au début de la maladie signifie que cela ne peut pas être développé en un algorithme pour identifier ceux qui devraient être testés et isolés.
Le moment de l’infection dans ces cas est inconnu, bien que les critères de l’étude aient garanti que seules les infections récentes étaient incluses. Cependant, l’infection peut s’être produite avant la vaccination, car de nombreuses infections sont asymptomatiques – et dans ce cas, l’étude exigeait que tous les vaccinés inclus soient asymptomatiques.
L’infection peut également s’être produite pendant la vaccination. Cependant, la gravité de la maladie est beaucoup plus faible après la vaccination que chez les individus non vaccinés. Troisièmement, la vaccination peut avoir induit un sentiment de fausse sécurité, ce qui a conduit à un comportement plus risqué et à une plus grande probabilité d’infection. Cela corrobore les conclusions de certaines études antérieures.
« En conclusion, les symptômes post-vaccination ne peuvent pas être distingués avec confiance clinique d’une infection précoce par le SRAS-CoV-2. Notre étude souligne l’importance cruciale de tester les individus symptomatiques – même s’ils ont été récemment vaccinés – pour assurer une détection précoce de l’infection par le SRAS-CoV-2 et aider à prévenir de futures vagues de COVID-19. «
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
