La variante B.1.1.7 du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a été identifiée pour la première fois au Royaume-Uni fin 2020 et a marqué ce qui a été appelé la «deuxième vague» de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19 ) pandémie au Royaume-Uni. Le variant B.1.1.7 a été associé à une transmissibilité accrue par rapport au variant de type sauvage et est devenu la souche dominante en quelques mois. De manière anecdotique, bien que soutenu par un petit nombre d’études dans d’autres pays tels que le Japon, le patient COVID-19 moyen nécessitant une hospitalisation au cours de la deuxième vague était plus jeune et moins susceptible de souffrir de comorbidités.
Dans un article récemment téléchargé sur le serveur de pré-impression medRxiv*, les données cliniques et démographiques de tout le Royaume-Uni sont comparées aux données de séquence du génome viral, identifiant les tendances parmi la population touchée et parmi les souches de SRAS-CoV-2.
Comment l’étude a-t-elle été réalisée?
Les données de santé électroniques concernant les patients COVID-19 de cinq fiducies hospitalières situées à Londres ont été collectées entre la période du 13 mars 2020 au 17 février 2021 et divisées en six catégories: patients ambulatoires, employés du NHS, non hospitalisés, hospitalisés, hospitalisés. -les cas acquis et les transferts interhospitaliers. Le séquençage du génome entier d’échantillons de patients résiduels après un test PCR a été effectué pour obtenir la séquence génétique du SRAS-CoV-2 et la lignée attribuée par comparaison informatique avec des génomes connus. L’âge, le sexe, le statut socio-économique, l’appartenance ethnique, les antécédents médicaux et d’autres données démographiques ont également été recueillis pour chacun des quelque 6 000 personnes incluses dans cette étude.
Le groupe a attribué à la première vague la période allant du début de l’étude à la mi-mai, lorsqu’un niveau de référence de seulement 5 à 20 cas par jour a été atteint et maintenu pendant plusieurs mois jusqu’au début de la deuxième vague, début octobre. . Le point de division entre les deux vagues serait donc le 25 juillet, le point médian. La première vague représentait 26,3% des cas, la deuxième vague étant presque trois fois plus importante.
Quelles tendances ont été observées?
Le groupe a noté qu’il y avait une légère diminution de l’âge moyen des patients dans la deuxième vague, étant de 62 ans dans la première et de 60 ans dans la seconde. Les femmes étaient également plus fréquentes dans la deuxième vague, soit 41,8% de tous les cas dans la première et 47,3% dans la seconde. De plus, les personnes de la deuxième vague étaient moins susceptibles de souffrir de comorbidités telles que la fragilité ou d’avoir des antécédents d’accident vasculaire cérébral ou de cancer.
D’autres comorbidités telles que le diabète, les maladies rénales, l’hypertension ou les maladies cardiovasculaires étaient également représentées dans les deux vagues un et deux, tandis que l’obésité était en fait plus fréquente chez les patients COVID-19 dans la deuxième vague. Une proportion égale de patients souffraient d’hypoxie et d’autres symptômes sévères du SRAS-CoV-2 dans les deux vagues.
On a supposé que les patients de la première vague appartenaient chacun à la lignée non B.1.1.7 du SRAS-CoV-2, car le variant n’avait pas encore été découvert à ce moment-là. Cependant, les données recueillies lors de la deuxième vague ont permis au groupe de comparer les données démographiques et cliniques liées à la souche. En moyenne, les personnes atteintes de la variante B.1.1.7 du COVID-19 étaient légèrement plus âgées, 64 par rapport à 62, et n’avaient aucune différence d’origine ethnique, bien qu’elles étaient plus susceptibles d’être des femmes. 48% de ceux avec la variante B.1.1.7 étaient des femmes, contre 41,8% de ceux avec la variante non-B.1.1.7 étant des femmes dans la deuxième vague, le même rapport entre les hommes et les femmes observé dans la vague 1. De plus, les personnes atteintes de la variante B.1.1.7 étaient moins susceptibles d’être fragiles tout en étant plus susceptibles d’être obèses, comme le montre la tendance générale entre la première et la deuxième vague. 70% des personnes atteintes de la variante B.1.1.7 du SRAS-CoV-2 étaient hypoxiques à l’hospitalisation, contre 62,5% de celles atteintes de la souche non B.1.1.7. Cependant, les biomarqueurs de l’inflammation étaient identiques ou, en fait, inférieurs parmi ceux de la souche B.1.1.7.
Le groupe suggère que cela est cohérent avec la virulence accrue observée de cette souche et la virulence potentielle accrue chez les femelles. En effet, d’autres études ont suggéré que les femmes sont plus susceptibles de nécessiter une hospitalisation et de souffrir de mauvais résultats à cause de la souche B.1.1.7. En ce qui concerne le taux apparemment plus faible de personnes fragiles nécessitant une hospitalisation, le groupe explique que des déménagements plus faibles dans les foyers de soins et des protocoles de protection plus élevés signifiaient que ces personnes étaient moins susceptibles de se présenter à l’hôpital.
Surtout, il a été constaté que malgré des mesures de distanciation sociale améliorées et un port de masque plus largement engagé au début de la deuxième vague, le nombre de patients non hospitalisés COVID-19 restait approximativement équivalent entre chaque vague. Cependant, la virilité accrue de la souche B.1.1.7 maintenant dominante combinée à une plus grande capacité de test a probablement contribué à ces chiffres, avec un plus grand nombre d’individus asymptomatiques identifiés.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
