Avec la moitié des participants projetés montrant des niveaux de glycémie anormaux, une étude basée à Chicago souligne le besoin urgent de dépistages ciblés et de soutien au mode de vie dans les quartiers d'insécurité alimentaire.
Étude: Prévalence et sous-diagnostic du diabète sucré dans une population alimentaire sans sécurité. Crédit d'image: Adragan / Shutterstock
Dans un article récent publié dans la revue Rapports scientifiquesles chercheurs ont examiné la prévalence et la conscience de soi du prédiabète et du diabète dans une population connaissant l'insécurité alimentaire assistant à deux garde-manger, au-delà de Hunger et Harmony Church, à West Chicago.
Leurs résultats indiquent une prévalence élevée de diabète et de prédiabète parmi cette population, de nombreux patients ignorant leur état et luttent pour contrôler leur glycémie.
Sommaire
Arrière-plan
La huitième cause de mortalité la plus courante aux États-Unis est le diabète sucré (DM), qui est étroitement lié à de graves complications comme la neuropathie, les maladies rénales et les maladies cardiovasculaires. Le diabète sucré de type 2 (T2DM) se développe généralement progressivement à mesure que la résistance à l'insuline se développe et que l'épuisement des cellules bêta se produit.
De nombreuses personnes restent non diagnostiquées pendant des années au cours d'un stade prodroal appelé prédiabète, caractérisé par des niveaux d'A1c entre 5,7% et 6,4%, avec des niveaux normaux définis comme inférieurs à 5,7% et le diabète de plus de 6,4%. En 2021, plus de 97 millions d'Américains auraient un prédiabète. Bien que la pharmacothérapie soit vitale pour gérer le T2DM, les modifications de style de vie axées sur l'exercice et le régime alimentaire sont essentielles.
Cependant, les individus à résolution alimentaire sont confrontés à des défis importants pour maintenir une alimentation saine en raison d'un accès limité aux aliments nutritifs. On estime que 12,8% des ménages américains ont signalé une insécurité alimentaire en 2022. L'insécurité alimentaire semble être fortement associée à des taux plus élevés de diabète et à une détection retardée des maladies.
Malgré le lien établi entre le T2DM et l'insécurité alimentaire, peu de recherches ont exploré la gestion et la sensibilisation au diabète dans les populations d'inscription alimentaire.
À propos de l'étude
Cette étude a abordé une lacune de recherche importante en étudiant la prévalence du prédiabète et du diabète dans une communauté d'inscription alimentaire, soulignant la nécessité d'efforts d'éducation et de prévention ciblés.
L'Initiative de santé cardiométabolique (CHI), fondée par des étudiants en médecine, est un groupe interdisciplinaire qui comprend des coachs de santé, des professionnels de la santé communautaire, des étudiants, des infirmières et des médecins. Chi propose des projections cardiométaboliques gratuites dans les garde-manger des gardes au service des populations d'inscription alimentaire et sous-ressources de l'ouest de Chicago.
Cette étude rétrospective a collecté des données d'août 2023 à décembre 2024 lors d'événements de dépistage du CHI. Au total, 191 patients ont été dépistés à l'aide de tests d'hémoglobine A1c (HbA1c) (HbA1c). Les patients ont été classés sur la base des résultats A1C: normaux si leur A1C était inférieur à 5,7%, prédiabétique s'ils étaient entre 5,7 à 6,4%, ou les niveaux de diabétique si diabétiques étaient supérieurs à 6,4%. Des diagnostics de diabète autodéclarés ont également été enregistrés.
Une analyse de puissance a confirmé que la taille de l'échantillon était suffisante pour détecter une différence de 10% dans la prévalence du diabète et du prédiabète par rapport aux estimations nationales.
Les chercheurs ont analysé la relation entre le statut de diabète autodéclaré des patients et leurs niveaux de A1C mesurés pour évaluer la prévalence, la sensibilisation et le contrôle au sein de la population. Ils ont spécifiquement évalué la proportion d'individus atteints de diabète contrôlé (A1C <7%) par rapport au diabète incontrôlé (A1C> 7%) parmi ceux qui se sont déclarés diabétiques et identifiés des cas non diagnostiqués sur la base de A1C élevé parmi ceux qui n'ont pas signalé de diagnostic.
Les résultats visaient à fournir un aperçu de la charge du diabète et du prédiabète chez les individus d'insécurité alimentaire et à mettre en évidence les lacunes dans le diagnostic et la gestion.
Résultats
Au total, 191 patients ont subi des tests A1C, dont 63% ont identifié comme une femme. En moyenne, les patients avaient 54 ans et ceux du groupe qui ont autodéclaré le DM étaient plus âgés (60,6 contre 52,2).
Dans l'ensemble, l'indice de masse corporelle (IMC) était de 29,2 kg / m², ce qui était légèrement plus élevé dans le groupe DM (31,1 par rapport à 28,7 kg / m²). Les hommes qui ont déclaré souffrir de diabète avaient un tour de taille significativement plus élevé (112,6 cm) que les hommes qui ne l'ont pas fait (97,9 cm); Parmi les femmes, la différence était moins prononcée (96,9 cm contre 100,7 cm). Le groupe de diabète autodéclaré était à 45% noir ou afro-américain et 45% hispanique ou latino; Le groupe non signalé était 37% noir et 43% hispanique, sans différences significatives entre les groupes.
L'A1C moyen global était légèrement supérieur à 6%. La moitié des patients avaient des niveaux A1C anormaux: 35% étaient prédiabétiques, tandis que 15% étaient diabétiques. Dans le groupe qui autodéclaré DM, les niveaux moyens d'A1c étaient de 7,6%, avec 24 patients présentant un diabète contrôlé et 18 montrant un diabète incontrôlé. Dans le groupe qui n'a pas signalé de DM, 90 patients avaient un A1c normal, 56 étaient prédiabétiques et 3 avaient un A1C à portée diabétique, indiquant un diabète non diagnostiqué auparavant. Cela représente 38% avec le prédiabète et 2% avec le diabète non diagnostiqué dans le groupe non signalé.
Conclusions
Cette étude a révélé une prévalence élevée de prédiabète et de diabète dans une population souffrant d'insécurité alimentaire dans l'ouest de Chicago, avec 50% des personnes ayant des niveaux anormaux A1C. Parmi les individus dépistés, 22% ont déclaré un diagnostic de diabète, ce qui représente près du double de la moyenne nationale de 10,7%, s'alignant sur les résultats préalables selon lesquels l'insécurité alimentaire augmente le risque de maladie chronique.
Un mauvais accès à des aliments sains peut entraîner une alimentation malsaine, un mauvais contrôle glycémique et des complications telles que les maladies cardiovasculaires et les maladies rénales. Notamment, 38% des patients sans diagnostic de diabète préalable avaient des niveaux prédiabétiques A1C, et trois ont été nouvellement identifiés comme diabétiques, soulignant l'importance des dépistages de routine dans les populations à risque.
L'étude fait également référence aux résultats d'un essai d'intervention sur le mode de vie de 30 ans montrant que les changements dans l'alimentation et l'exercice ont considérablement réduit la progression du diabète, les événements cardiovasculaires et la mortalité toutes causes.
Les auteurs de l'étude ont reconnu certaines limites de leur analyse, notamment leur dépendance à l'égard du statut de diabète autodéclaré, qui peut sous-estimer les cas non diagnostiqués, et leur concentration sur une population d'inscription alimentaire dans l'ouest de Chicago, ce qui limite la généralisation plus large.
Les résultats suggèrent un besoin urgent de dépistages communautaires, d'initiatives d'éducation à la santé et de services préventifs accessibles afin de réduire le diabète non diagnostiqué et incontrôlé parmi les populations d'inscription alimentaire.
