La tempête de cytokines COVID-19 existe-t-elle?
Les protéines inflammatoires, également appelées cytokines, jouent un rôle crucial dans la réponse immunitaire. Si cette réponse immunitaire est trop forte, phénomène connu sous le nom de «tempête de cytokines», elle peut nuire au patient. On a pensé qu'une tempête de cytokines contribue à la gravité de la maladie chez les patients atteints de COVID-19.
Suite à la mesure de plusieurs cytokines importantes chez des patients atteints de COVID-19 et de diverses autres maladies graves, les chercheurs du centre médical universitaire de Radboud montrent maintenant que le COVID-19 n'est pas caractérisé par une tempête de cytokines. Cela peut avoir des conséquences sur le traitement de ces patients, écrivent les chercheurs JAMA.
La tempête de cytokines chez les patients COVID-19 n'est pas clairement définie. Dans de nombreux cas, différentes cytokines sont évaluées et aucune comparaison n'a été faite avec d'autres maladies. Par conséquent, l'incertitude et le doute existent concernant la tempête de cytokines chez ces patients.
Divers groupes de patients
Des chercheurs du département de soins intensifs (CI) du centre médical universitaire de Radboud ont maintenant mesuré la concentration de trois cytokines essentielles dans le sang de patients admis au CI avec plusieurs conditions distinctes. Ils ont effectué ces mesures chez des patients atteints de COVID-19 qui répondaient aux critères d'une infection respiratoire aiguë sévère (SDRA), des patients présentant un choc septique bactérien (avec et sans SDRA) et des patients qui avaient été admis au CI après un arrêt cardiaque ou traumatisme grave. Les cytokines ont été mesurées en utilisant les mêmes méthodes pour chacun des groupes de patients.
Tempête de cytokines?
Dans les cinq groupes de patients décrits ci-dessus, la concentration du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-a) et des interleukines 6 et 8 (IL-6, IL-8) a été mesurée. Les résultats ont été remarquables. Chercheur Matthijs Kox: «Le niveau de cytokines était significativement moins élevé chez les patients COVID-19 que chez les patients souffrant de choc septique et de SDRA. des niveaux inférieurs d'IL-6 et d'IL-8. Les concentrations de cytokines chez les patients COVID-19 étaient similaires à celles des patients IC avec traumatisme ou arrêt cardiaque, conditions qui ne sont pas notées pour une tempête de cytokines. «
Conséquences possibles
Les résultats de cette étude montrent que le COVID-19 n'est pas caractérisé par une tempête de cytokines.
La maladie grave observée chez les patients atteints de COVID-19 gravement malades ne s'explique donc pas par des taux fortement élevés de protéines inflammatoires dans le sang. Cela signifie que les patients atteints de COVID-19 gravement malades ne bénéficieront probablement pas de thérapies anti-cytokines spécifiques. «
Peter Pickkers, professeur de médecine de soins intensifs
La source:
Centre médical universitaire de Radboud
Référence du journal:
Kox, M., et coll. (2020) Niveaux de cytokines chez les patients gravement malades atteints de COVID-19 et d'autres conditions. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2020.17052.
