Environ 1 adultes sur 6 prennent de l'aspirine comme principale méthode de prévention des maladies cardiovasculaires – malgré des directives plus strictes qui ne l'appellent plus toujours, selon une étude.
Près d'un quart de ces utilisateurs d'aspirine ont commencé à prendre le médicament sans recommandation de médecin et 8% n'avaient discuté de leur utilisation avec aucun fournisseur de soins de santé.
Les résultats, publiés dans le Journal de l'American College of Cardiologyprovient d'une enquête auprès de plus de 2 500 adultes âgés de 50 à 80 ans menés pour le sondage national de l'Université du Michigan sur le vieillissement en bonne santé. Le nouvel article s'appuie sur un rapport de sondage précédent, avec une analyse supplémentaire.
« Pour certains patients sans antécédents de maladies cardiovasculaires, les avantages de la prise d'aspirine pour la prévention primaire peuvent être compensés par un risque accru de saignement, en particulier à mesure que les patients vieillissent », a déclaré Jordan K. Schaefer, MD, auteur principal et professeur agrégé clinique d'hématologie de médecine interne à la faculté de médecine de l'Université de Michigan.
« Il est encore plus préoccupant lorsque les patients prennent de l'aspirine sans consulter leur médecin. Un fournisseur ne peut pas aider un patient à comprendre les risques et les avantages de l'aspirine s'ils sont laissés dans l'obscurité. »
Au cours de la dernière décennie, des directives pour qui devraient prendre de l'aspirine pour des raisons cardiovasculaires ont été révisées pour réduire les situations dans lesquelles il est recommandé. Les changements ont été informés par des recherches plus récentes qui ont mis en évidence un risque de saignement important associé à l'utilisation du médicament pour la prévention primaire – c'est-à-dire par des personnes sans antécédents de crise cardiaque ou d'autres maladies cardiaques.
L'American College of Cardiology et l'American Heart Association conseillent à l'utilisation de l'aspirine de prévention primaire de routine après 70 ans. Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommande également de ne pas commencer l'aspirine pour la prévention primaire après 60 ans et potentiellement vers 75 ans.
Alors que la grande majorité des utilisateurs de prévention primaire dans l'étude estimaient que l'aspirine réduit leur risque de crise cardiaque, seulement 68% ont convenu que cela augmente le risque de saignement.
Un peu plus de 80% des répondants ont déclaré que l'aspirine a aidé à la santé générale et 29% pensaient que cela réduisait le risque de démence.
Il semble que les adultes plus âgés prennent de l'aspirine peuvent anticiper des avantages au-delà de la réduction du risque de maladie cardiovasculaire et peuvent ne pas comprendre pleinement le risque supplémentaire de saignement. »
Mark D. Edwards, MD, premier auteur et résident de la médecine interne à UM Health
Les jeunes participants à l'enquête, entre 50 et 69 ans, étaient plus de deux fois plus susceptibles de prendre de l'aspirine pour la prévention primaire par rapport à ceux âgés de 70 à 80 ans.
Les femmes et ceux qui ont un revenu des ménages de 60 000 $ ou plus étaient également plus susceptibles d'être des utilisateurs de prévention primaire.
« L'utilisation de l'aspirine est beaucoup plus une question complexe qu'elle ne le semble autrefois, ce qui est d'autant plus la raison pour laquelle il est important de consulter un fournisseur de soins de santé lors de l'examen », a déclaré Geoffrey Barnes, MD, M.Sc., co-auteur et professeur agrégé de médecine interne-cardiologie à UM Medical School.
« Je recommanderais à toute personne de plus de 40 ans de parler à son fournisseur de son risque de maladie cardiovasculaire, avec une examen attentif des antécédents familiaux et de santé. »
