L'American College of Lifestyle Medicine (ACLM) applaudit deux nouveaux modèles de Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) qui pourraient remodeler considérablement le paysage de la pratique et du remboursement de la médecine de style de vie.
Le premier modèle, The Make America Healthy Again: Enhancing Lifestyle and Evaluating Value-based Approaches Through Evidence (MAHA ELEVATE) pour Original Medicare, a été annoncé le jeudi 11 décembre 2025. Le modèle fournira environ 100 millions de dollars pour financer des accords de coopération sur trois ans pour un maximum de 30 propositions qui favorisent la santé et la prévention pour les bénéficiaires d'Original Medicare. Les propositions utiliseront des approches de soins de la personne globale fondées sur des données probantes – y compris des interventions de médecine du style de vie – actuellement non couvertes par Original Medicare. Le modèle rassemblera et évaluera également de nouvelles données sur le coût et la qualité pour éclairer les futures interventions promouvant des comportements de mode de vie sains et, à terme, réduire les dépenses dans Original Medicare. CMS publiera un avis d'opportunité de financement (NOFO) au début de 2026 pour la première cohorte, et le modèle volontaire sera lancé le 1er septembre 2026. Le modèle débutera le 1er septembre 2026. La deuxième cohorte débutera un an plus tard. Les organisations participantes recevront chacune environ 3 millions de dollars sur trois ans pour collecter des données sur la qualité et le coût de leurs interventions.
« L'ACLM milite depuis plus de 20 ans pour que la médecine du style de vie soit le fondement de la santé et de tous les soins de santé », a déclaré Susan Benigas, PDG de l'ACLM. « Cette action rapproche cette vision de la réalité pour nos 15 000 membres cliniciens, qui travaillent avec passion chaque jour pour apporter aux patients le pouvoir d'un traitement axé sur les causes profondes et le mode de vie, pour la prévention, le traitement et même l'inversion des maladies chroniques. Nous félicitons CMS pour son leadership en offrant cette opportunité tant attendue d'espoir et de guérison à la population de Medicare grâce au modèle ELEVATE, introduisant non seulement une flexibilité significative dans la prestation des soins, mais également un financement dédié pour soutenir des approches innovantes et globales qui peuvent véritablement transformer. résultats. »
L'annonce d'ELEVATE fait suite à l'annonce du 4 décembre du Center for Medicare and Medicaid Innovation (CMMI) sur Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions (ACCESS), un nouveau modèle de paiement volontaire qui fait évoluer Medicare vers un système de paiement basé sur les résultats pour les soins des maladies chroniques. Dans ce modèle, les prestataires ne sont pas payés par procédure mais en fonction des améliorations de la santé des patients.
Le modèle rémunère les prestataires pour qu'ils mettent leurs patients en contact avec des entreprises technologiques qui s'attaquent de manière significative aux maladies chroniques, notamment l'hypertension artérielle, le diabète, les douleurs musculo-squelettiques chroniques et la dépression. Le nouveau modèle est un programme de paiement sur 10 ans conçu pour soutenir les soins technologiques pour les bénéficiaires de Medicare souffrant de maladies chroniques.
« ACCESS est l'un des modèles de démonstration les plus adaptés et les mieux pensés jamais conçus en matière de médecine de style de vie, avec une grande flexibilité pour prodiguer des soins, offrant des options aux patients et aux prestataires sans payer pour les rencontres, mais pour les résultats », a déclaré Padmaja Patel, MD, DipABLM, FACLM, présidente de l'ACLM. « Cela nécessite un partage de données en temps réel afin que les patients et les prestataires puissent prendre des décisions éclairées sur les personnes avec lesquelles s'associer. Nous félicitons le CMMI pour son travail sur des solutions basées sur les résultats pour le remboursement des médicaments liés au style de vie. »
