Alors que les personnes âgées, définies comme les personnes de 65 ans et plus, représentent le plus grand pourcentage de patients atteints de cancer et de survivants, ce groupe n'est pas suffisamment représenté dans les essais cliniques, a montré la recherche à l'Université de Cincinnati.
Cette faible représentation est encore compliquée par la sous-déclaration de l'efficacité du traitement et des effets indésirables spécifiques aux personnes âgées, selon une recherche menée par Karlynn BrintzenhofeSzoc de l'UC College of Allied Health Sciences. L'étude conclut que des efforts conscients sont nécessaires pour remédier à ces carences qui pourraient conduire à de meilleures décisions de traitement et de meilleurs résultats pour les personnes âgées atteintes de cancer.
En 2015, un article du Journal of Clinical Oncology ont constaté que les protocoles de traitement fondés sur des preuves pour traiter les personnes âgées atteintes de cancer font totalement défaut.
La Food and Drug Administration (FDA), le National Clinical Cancer Institute et d'autres groupes de recherche s'efforcent de faire participer les personnes âgées aux essais cliniques. En conséquence, ils commencent à être vus et traités dans des essais cliniques, mais ne sont pas signalés. «
Karlynn BrintzenhofeSzoc, Collège des sciences connexes de la santé, Université de Cincinnati
BrintzenhofeSzoc s'est impliqué dans cette recherche après avoir été invité à rejoindre le Cancer and Aging Research Group, une organisation internationale de base dont la mission est de rejoindre les chercheurs en oncologie gériatrique à travers le pays dans un effort collaboratif de conception et de mise en œuvre d'essais cliniques pour améliorer les soins aux personnes âgées. avec un cancer.
BrintzenhofeSzoc et les autres chercheurs ont entrepris d'examiner l'état actuel de la technique dans les essais cliniques chimiothérapeutiques de phase III sur les cancers concernant les personnes âgées. Ils ont étudié l'équivalent d'un an de littérature, du 1er juillet 2016 au 30 juin 2017.
Le premier passage à cela a abouti à un match de 929 articles; cependant, plus de 600 d'entre eux ne répondaient pas aux critères d'inclusion du groupe d'étude, tandis que 116 autres étaient des doublons.
À la fin du processus d'élimination, il restait 159 articles au groupe. BrintzenhofeSzoc dit qu'elle a lu tous les titres et résumés des 929 articles, en décidant s'ils répondaient aux critères, puis en les partageant avec les neuf autres critiques du groupe, composés de personnes ayant un large éventail d'expérience et d'expertise.
Il comprenait des travailleurs sociaux comme BrintzenhofeSzoc ainsi que des oncologues, des gérontologues, des étudiants en médecine et au doctorat, des scientifiques de la santé et un bibliothécaire.
« Lorsque nous avons finalement terminé l'analyse de tous les articles, nous avons constaté que les preuves sur la façon dont vous traitez les personnes âgées atteintes de cancer sont terribles », explique BrintzenhofeSzoc. « Il n'y a pas de lignes directrices fondées sur des preuves, ce qui va à l'encontre de l'accent actuellement mis sur la précision et la médecine factuelle pour aider à traiter les personnes âgées atteintes de cancer. »
BrintzenhofeSzoc dit que le groupe vise à amener les chercheurs à séparer différents groupes de personnes âgées dans les essais et à examiner comment ils diffèrent en termes d'efficacité et d'effets secondaires ou d'événements indésirables.
Cela permettrait à la communauté médicale de mettre en œuvre des protocoles de traitement qui prennent en compte les résultats de la recherche factuelle chez les patients atteints de différents types de cancer et chez les patients plus jeunes et plus âgés.
Elle dit que l'un des principaux débats scientifiques actuellement est de définir exactement l'âge d'un adulte plus âgé.
« L'American Cancer Society et la FDA ont utilisé le seuil d'un adulte plus âgé égal ou supérieur à 65 ans », dit-elle. « Il y a beaucoup de discussions pour le déplacer à 70 ou plus. Il doit y avoir une certaine cohérence. Il ne s'agit pas d'un âge chronologique, il s'agit de ce à quoi ressemble votre corps, ce que vous avez fait, comment vous avez développé. concerne les déterminants sociaux de la santé et les modes de vie. «
Le rapport faisant état de la recherche a été publié dans le Journal of Geriatric Oncology en janvier 2020 et comprend deux modèles conçus par l'équipe de recherche.
L'un se concentre sur les données démographiques comparant deux méthodes de traitement, tandis que l'autre examine les événements indésirables par grade, un grade étant le moins grave et quatre le plus grave. Les événements indésirables comprennent l'anémie, l'anorexie, la diarrhée et la fatigue.
Les modèles ont été développés après avoir examiné les 159 articles qui répondaient aux critères et trouvé des similitudes troublantes.
« Ce que nous avons découvert, c'est que c'est comme si quelqu'un avait écrit le premier article d'un essai clinique il y a des décennies et que tout le monde a suivi exactement ce format », dit-elle. « Vous savez exactement où trouver quoi. Les tableaux sont presque exactement identiques dans chaque article. »
BrintzenhofeSzoc espère que les modèles seront largement mis en pratique, mais elle estime qu'il faudra de trois à cinq ans pour savoir à quel point ils sont efficaces.
« Je pense que c'est une pièce très importante et c'est un début », explique BrintzenhofeSzoc. « Nous ne blâmons personne, car ils suivent le même modèle depuis des années, et les éditeurs de journaux et les éditeurs n'ont rien demandé de différent. C'est le travail de tout le monde – éditeurs, éditeurs, auteurs, nous tous – – pour nous assurer que nous partageons les données dont les gens ont besoin pour prendre des décisions fondées sur des données probantes sur les soins contre le cancer pour les personnes âgées. «
