La plupart des patients peuvent continuer à prendre en toute sécurité des agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) comme prescrit avant de subir une intervention chirurgicale élective et des endoscopies gastro-intestinales, selon de nouvelles directives cliniques publiées aujourd'hui par cinq sociétés chirurgicales et médicales, dont l'American Society for Metabolic and Chirurgie bariatrique (ASMBS), Société américaine des anesthésiologistes (ASA), Association américaine de gastroentérologie (AGA), Société internationale de soins périopératoires des patients obèses (ISPCOP) et Société des chirurgiens gastro-intestinaux et endoscopiques américains (SAGES).
Les lignes directrices, publiées en ligne dans Chirurgie de l'obésité et des maladies associées (SOARD), Endoscopie chirurgicaleet Gastro-entérologie clinique et hépatologie, cependant prévenu que les patients présentant un risque élevé d'effets secondaires gastro-intestinaux importants doivent suivre un régime liquide pendant 24 heures avant une intervention et que le plan d'anesthésie soit ajusté en conséquence. Dans de rares cas, la procédure doit être retardée.
Les GLP-1, utilisés pour traiter l'obésité, le diabète et les problèmes cardiaques, retarder la vidange gastrique et les aliments ou liquides résiduels dans l'estomac au moment d'une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, peuvent augmenter le risque de complications graves, notamment l'aspiration. D’un autre côté, refuser de prendre des médicaments pour que les patients puissent subir une intervention chirurgicale peut être encore plus risqué, ce qui a motivé l’élaboration de nouvelles directives. Il est également important de noter que le risque de retard de vidange gastrique diminue avec le temps pour la plupart des patients prenant ces médicaments.
« Notre objectif est de sensibiliser davantage à un problème de sécurité potentiel afin de le prévenir », a déclaré Ann M. Rogers, MD, présidente de l'ASMBS, la plus grande société de chirurgiens métaboliques et bariatriques aux États-Unis.
Dans la plupart des cas, les patients peuvent continuer à prendre les médicaments, mais les facteurs de risque individuels de complications doivent être évalués avant la chirurgie avant de poursuivre. »
Ann M. Rogers, MD, présidente, ASMBS
Les auteurs ont écrit : « le but de ce guide de pratique clinique est d'offrir des conseils unifiés et multi-sociétés pour gérer en toute sécurité les patients nécessitant un traitement par GLP-1RA, quelle que soit l'indication, qui inclut actuellement le diabète de type 2, le surpoids et l'obésité, et l'insuffisance cardiaque, pendant la période périprocédurale.
Des conseils complets sont publiés dans SOARD, Gastro-entérologie clinique et hépatologie et endoscopie chirurgicale.
