- Des chercheurs rapportent que les médicaments GLP-1 et SGLT-2 peuvent aider les personnes atteintes de diabète de type 2 à contrôler leur glycémie.
- Ils notent que le coût élevé de médicaments tels que Jardiance et Ozempic peut constituer un obstacle au traitement..
- Les médicaments DPP-4 n'ont pas été recommandés car les chercheurs ont déclaré qu'ils ne semblaient pas réduire la morbidité ou la mortalité..
Des médicaments tels que Jardiance et Ozempic peuvent aider les personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont du mal à contrôler leur glycémie lorsque les médicaments sont utilisés en association avec la metformine, un médicament contre le diabète, ainsi que des interventions visant à améliorer l'alimentation et l'exercice.
C'est ce qu'affirme l'American College of Physicians (ACP) dans ses recommandations cliniques récemment révisées publiées aujourd'hui dans le Annales de médecine interne.
« L'ACP recommande d'ajouter un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT-2) ou un agoniste du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) à la metformine et aux interventions sur le mode de vie chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'un contrôle glycémique inadéquat », ont déclaré les responsables de l'organisation. à mettre à jour leurs directives de traitement du diabète pour la première fois depuis 2017.
« Les lignes directrices mises à jour de l'American College of Physicians sur les traitements pharmacologiques du diabète de type 2 fournissent des recommandations précieuses aux médecins, notamment en soulignant les avantages des inhibiteurs du SGLT-2 et des agonistes du GLP-1 pour réduire les risques de complications graves », a déclaré le Dr William Hsu, endocrinologue et médecin-chef de la société de nutrition santé L-Nutra, a déclaré Actualités médicales aujourd'hui. « Cependant, il est crucial de reconnaître que les médicaments à eux seuls ne suffisent pas pour une gestion optimale du diabète. Le diabète de type 2 est fondamentalement un trouble métabolique enraciné dans la résistance à l’insuline et la fatigue des cellules bêta provoquée par des facteurs tels que l’obésité, l’inactivité, une alimentation sous-optimale et le vieillissement. Pour parvenir à des soins transformateurs du diabète, nous devons nous attaquer à ces causes profondes sous-jacentes. C’est là que les interventions innovantes basées sur la nutrition peuvent jouer un rôle central.
Ozempic et Jardiance comme traitements du diabète de type 2
Le groupe de médecins a déclaré que l'utilisation d'un inhibiteur du SGLT-2 tel que Jardiance peut réduire le risque de mortalité toutes causes confondues, d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs, de progression de la maladie rénale chronique et d'hospitalisation due à une insuffisance cardiaque congestive. Les inhibiteurs du SGLT-2 aident à contrôler le diabète en augmentant l'excrétion de glucose par la miction.
Les agonistes du GLP-1 tels qu'Ozempic aident à contrôler la glycémie en stimulant le pancréas pour qu'il libère de l'insuline et en supprimant la libération d'une hormone appelée glucagon, qui régule normalement la glycémie.
L'ACP a déclaré que cette classe de médicaments peut réduire le risque de mortalité toutes causes confondues, d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs et d'accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
« Ozempic est un médicament très puissant doté de mécanismes spécifiques qui traitent le diabète mieux que la plupart des autres médicaments, mais il ne peut à lui seul résoudre tout ce que le régime alimentaire et l'exercice peuvent faire », Dr Suzannah Gerber, chercheuse à la Tufts Friedman School of Nutrition Science and Policy. à Boston, dit Actualités médicales aujourd'hui.
« Cependant, Ozempic peut obtenir rapidement des résultats solides, ce qui peut être très encourageant pour les patients – une opportunité de renforcer d'autres comportements de mode de vie sains », a-t-elle ajouté.
Les médicaments amaigrissants sont efficaces mais coûteux
« Les SGLT-2 et les GLP-1 sont coûteux, mais les options moins coûteuses (comme les sulfonylurées) étaient moins efficaces pour réduire la mortalité et la morbidité toutes causes confondues », a déclaré l'ACP.
Aucune version génétique des médicaments recommandés n’est actuellement disponible. Un éditorial publié avec les nouvelles lignes directrices souligne que le coût constitue un obstacle important pour les personnes utilisant ces médicaments.
« Les patients souffrant d'obésité et de diabète ont besoin d'un accès plus facile à ces médicaments, en particulier compte tenu de leur efficacité inégalée pour le contrôle de la glycémie et la perte de poids », selon l'éditorial rédigé par des médecins de la division de médecine interne générale de l'Université Duke en Caroline du Nord.
« C'est frustrant d'entendre à quel point ces médicaments fonctionnent bien mais combien il est difficile de les obtenir », a déclaré Stacey Simms, animatrice du podcast Diabetes Connections TYPE 2. Actualités médicales aujourd'hui. « J'ai plusieurs auditeurs qui ont commencé à écouter Ozempic ou Mounjaro et qui constatent un grand succès dans la réduction de leur taux d'A1C. [blood sugar levels]. Mais quelques mois plus tard, la pharmacie leur dit que l'approvisionnement n'est pas là. Je viens de parler à un homme qui prend Mounjaro depuis août 2023 et qui ne le trouve plus nulle part. Son médecin lui a recommandé de passer à Zepbound… C'est plus facile à trouver pour une raison quelconque. Il a fait le changement, mais l'assurance ne le couvrira pas. Son choix est de payer 1 000 $ par mois ou de craindre que son taux d’A1C augmente.
Mettre à profit les lignes directrices sur les médicaments contre le diabète de type 2
Les lignes directrices de l'ACP se sont concentrées sur les résultats cliniques bénéfiques plutôt que sur des paramètres tels que le contrôle glycémique.
Le groupe de médecins a noté que le traitement doit être adapté aux besoins de chaque individu, en tenant compte de facteurs tels que l'âge, les comorbidités et les préférences personnelles.
« Ces mises à jour sont conformes aux directives actuelles de l'American Diabetes Association et de l'American College of Cardiology et reflètent la pratique clinique actuelle », Dr Jacqueline Lonier, professeur adjoint de médecine au Naomi Berrie Diabetes Center du Columbia University Irving Medical Center à New York. , dit Actualités médicales aujourd'hui. « Comme la plupart des patients atteints de diabète de type 2 sont traités dans un cadre de soins primaires, l'utilisation croissante des inhibiteurs du SGLT2 et des agonistes du GLP1 par nos collègues des soins primaires améliorera les résultats chez les personnes atteintes de diabète de type 2 au niveau de la population.
Les directives cliniques mettent en garde contre le traitement des personnes atteintes de diabète de type 2 présentant un contrôle glycémique inadéquat avec des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), affirmant que « des preuves de haute certitude ont montré que l'ajout d'un inhibiteur de la DPP-4 ne réduit pas la morbidité ou toutes causes confondues ». mortalité. »
