La culpabilité et la honte – pas d'espoir de récupération – sont parmi les raisons les plus courantes pour les patients atteints de cancer en phase terminale, poursuivent des traitements peu bénéfiques en fin de vie, selon les chercheurs de Rutgers.
« Aux États-Unis, les soins avancés pour les maladies sont enveloppées dans un ensemble d'attitudes sociales moralisées envers les` `combats '' et » non abandonnées « , où la mort est considérée comme l'ennemi, qui se dispute à tout prix », a déclaré Login S. George, chercheur de services de santé au Rutgers Institute for Health Care Policy and Aging Research, le Cancer Adving and Control Program at Rutgers Institute Cancer Institute et le Priding Adving in the Cancer Program of Control to Rutgers Institute Cancer Institute and Leading Publied in the Cancer Program Orge Psychologie de la santé.
« Cela crée un dilemme pour les patients, qui peuvent se sentir en deçà d'un code moral et décevants d'autres s'ils envisagent l'arrêt des traitements », a déclaré George. « La nôtre est parmi les premières études à quantifier ces sentiments. »
Pour évaluer la prise de décision de fin de vie chez les patients atteints de cancer en phase terminale, George et ses collègues ont recruté 116 personnes recevant un traitement au Rutgers Cancer Institute, le seul centre de cancer complet conçu par l'État de l'État et d'autres sites cliniques entre avril 2022 et 2024 mars. poumon, colorectal ou sein.
Les participants ont répondu à des questions d'entrevue structurées, y compris celles conçues pour évaluer si la culpabilité et le sens du devoir ont poussé les patients à poursuivre les traitements contre le cancer non bénéfiques malgré un mauvais pronostic.
Les réponses ont été analysées pour déterminer l'association de ces processus émotionnels moraux avec des variables sociodémographiques, détresse et de prise de décision de traitement.
Dans certaines questions, jusqu'à 88% des personnes interrogées ont déclaré avoir continué des traitements potentiellement inutiles par une obligation morale ou au profit de leurs proches. En réponse à la déclaration, « l'arrêt des traitements anticancéreux serait une forme d'abandonner sur ma famille », a déclaré 19% des patients, « un peu », 19% ont répondu « quelque peu », 15,5% ont répondu « un peu » et 11,2% ont répondu « beaucoup ».
De même, jusqu'à 86% des patients ont déclaré avoir essayé de paraître plus optimiste et physiquement bien qu'ils ne ressentaient lorsque des proches étaient présents. L'instinct de minimiser leur inconfort s'est même appliqué à la façon dont les patients ont agi autour de leurs oncologues, avec plus de 41% disant qu'ils avaient essayé de paraître plus optimiste et plus sain avec les médecins de la salle, qui à son tour était associé à une détresse plus élevée des patients.
Des études antérieures ont examiné les sentiments de culpabilité des patients atteints de cancer pour la charge des autres avec leurs soins, mais George a déclaré que cette étude est nouvelle car elle se concentre sur une source de culpabilité entièrement différente – l'une découlant de « ne pas respecter le code social de lutte contre le cancer de manière optimiste ».
Dans un monde idéal, une décision concernant l'arrêt ou la poursuite des traitements serait guidée par la délibération, l'intention et la réflexion de la part des patients, y compris le dialogue ouvert avec d'autres. Mais il semble que le processus puisse être restreint par certains de ces sentiments de honte et d'obligation envers les autres. «
Connexion S. George, professeur adjoint, Rutgers School of Nursing
George a déclaré que les résultats ont des implications importantes pour la planification de fin de vie pour les personnes atteintes d'une maladie grave avancée et devraient pousser les familles, les proches et les fournisseurs cliniques à réfléchir profondément à ce qui motive les préférences des patients. Cela signifie aider les patients à reconnaître qu'ils ont le choix, ou l'autorisation, pour interrompre les traitements qui ne sont pas considérés comme valables.
« En règle générale, les médecins présentent aux gens des informations sur les options de traitement et leur demandent ce qu'ils veulent faire », a-t-il déclaré. « Ces résultats suggèrent que nous devons aller plus loin et discuter des sentiments moraux. Aider les gens à articuler leurs sentiments liés à la nécessité de poursuivre les traitements des attentes sociales, ou pour les autres, pourrait produire des résultats plus conformes aux souhaits réels d'un patient. »
