La grippe humaine est une expression utilisée pour désigner la rhinosinusite aiguë (ARS) chez les hommes. Techniquement, ce type d’infection des voies respiratoires supérieures (URTI) affecte le nez et les sinus paranasaux. Beaucoup de gens se réfèrent à cette condition comme affectant spécifiquement les hommes, d’où son nom populaire.
Une récente Journal de recherche psychosomatique démystifie ce terme sur la base d’un examen des preuves disponibles.
Étude: La grippe humaine n’est pas une chose – Analyse secondaire spécifique au sexe d’un essai prospectif randomisé contrôlé pour la rhinosinusite aiguë. Crédit d’image : Krakenimages.com / Shutterstock.com
Introduction
La grippe humaine a été incluse dans l’Oxford English Dictionary et le vénérable BMJ. La condition fait référence à une inflammation aiguë du nez et des sinus paranasaux, caractérisée par des symptômes tels qu’un nez bouché, un écoulement nasal, des douleurs au niveau du visage, des troubles de l’odorat, de la fièvre et des maux de tête. Si ces symptômes disparaissent dans les 12 semaines, cela est envisagé. Sinon, elle est qualifiée de chronique (CRS).
La cause la plus fréquente de la grippe humaine est virale, avec environ 20 % de la population touchée par cette maladie chaque année. La plupart des cas se résolvent spontanément, plus de 50% d’entre eux guérissent en une semaine et moins de 10% présentent encore des symptômes quatre semaines plus tard. Les personnes âgées font partie de celles qui souffrent d’épisodes plus prolongés d’ARS, avec une capacité de travail réduite en conséquence et un malaise accru.
Les femmes pourraient être plus sujettes à la sinusite chronique que les hommes ; cependant, une conclusion définitive nécessite une évaluation par les cliniciens, en plus de la perception des résultats par le patient. Ces résultats rapportés par les patients (PRO) révèlent une gravité des symptômes préopératoires plus élevée que celle des hommes, malgré une gravité de la maladie évaluée par le clinicien plus faible. Cependant, cela pourrait être confondu par la qualité de vie réduite chez les femmes atteintes de SRC chronique en raison de troubles du sommeil et de stress émotionnel.
Les migraines, qui sont plus fréquentes chez les femmes, sont initialement confondues avec le SRC. À l’inverse, les symptômes spécifiques du SRC ne varient pas de manière significative entre les sexes, même si les femmes ont généralement des ouvertures de sinus plus petites qui les prédisposent à l’obstruction des sinus et aux infections. Les hormones reproductives féminines peuvent également contribuer à un risque plus élevé de SRC.
En revanche, rien ne prouve que le SRA soit plus fréquent chez les hommes. Par conséquent, l’étude actuelle examine les changements dans les symptômes du SRA au cours des huit premières semaines d’infection chez les deux sexes, en comparant la gravité évaluée par le clinicien et les PRO.
Résultats de l’étude
Si la grippe masculine est réelle, les hommes signaleraient probablement des PRO plus graves que les femmes et répondraient moins bien que les femmes tout au long de la période de traitement. Cependant, sur la base d’observations avec le SRC, leur contre-attente était que les femmes souffriraient d’un SRA plus grave, les différences étant modulées par les réponses émotionnelles plutôt que par les symptômes réels de la maladie.
Parmi le groupe d’environ 110 patients inclus dans l’étude, tous dans les cinq jours suivant l’apparition des symptômes, seul le lavage ou le spray salin des narines était autorisé comme traitement symptomatique. De plus, les PRO et les évaluations cliniques ont été obtenues pendant une semaine.
Tous les participants à l’étude étaient des adultes sans fièvre ni affection médicale générale et avaient un score de symptôme majeur entre cinq et 12. Ce système de notation comprenait des scores de zéro à trois pour aucun problème à problème grave, respectivement, pour cinq éléments : écoulement nasal, écoulement postnasal, nez bouché, maux de tête sinusaux et douleurs faciales.
Le Sinus Nasal Outcome Test -22 (SNOT-22) a été utilisé pour les PRO, avec 22 éléments notés de zéro à cinq pour aucun problème au pire possible, respectivement.
Alors que plus de 55% des participants à l’étude étaient des femmes, un tiers des hommes inclus étaient des fumeurs contre un septième des femmes. Les polypes nasaux, signalés chez 7 % des participants à l’étude, étaient répartis également entre les sujets masculins et féminins.
Les scores MMS et SNOT-22 étaient significativement corrélés au départ et aux jours cinq et huit. Les femmes avaient des scores MMS légèrement inférieurs aux jours cinq et huit par rapport aux hommes, indiquant ainsi une meilleure amélioration au fil du temps. Les facteurs de risque de faibles scores de MMS comprenaient un âge avancé, un délai plus long depuis l’apparition de la maladie et la présence de polypes nasaux.
Le SNOT-22 a également diminué de manière significative de près de 20 points entre le départ et le cinquième jour et de 30 points le huitième jour. Encore une fois, les femmes étaient plus symptomatiques au départ et au cinquième jour que les hommes ; cependant, les symptômes ont diminué plus fortement chez les femmes que chez les hommes au huitième jour.
Les différences entre les sexes se manifestaient par des symptômes émotionnels, notamment une détresse accrue chez les femmes au début de la maladie, mais avec une baisse plus prononcée tout au long de la maladie. Ceci était légèrement associé à l’âge avancé.
Conséquences
L’étude actuelle ne montre aucune différence dans les symptômes signalés par les patients au départ ; cependant, les femmes ont récupéré plus rapidement que les hommes, peut-être en raison de l’effet des hormones féminines sur la réponse immunitaire de ce sexe. Des recherches antérieures ont montré que la fonction immunitaire féminine était plus robuste aux changements environnementaux que les réponses masculines, avec des voies de signalisation œstrogéniques associées à des taux d’infection plus faibles in vitro lorsque les cellules sont exposées au virus de la grippe A.
La testostérone est positivement corrélée à l’immunosuppression. De telles différences ne se trouvent qu’avant la ménopause. Diverses explications ont été proposées, notamment des changements épigénétiques liés au régime alimentaire de la grossesse, des facteurs psychosociaux et même des polymorphismes du chromosome Y liés à une sensibilité différentielle entre les sexes.
Une étude danoise a rapporté que les femmes étaient diagnostiquées plus tard que les hommes pour de multiples maladies métaboliques, le retard étant d’environ 4,5 ans. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les différences spécifiques au sexe entre les hommes et les femmes et si les cliniciens ont tendance à écarter les symptômes réels liés à la maladie chez les femmes.
Les comportements liés à la maladie tels que la léthargie, la perte de poids, l’hypersensibilité aux stimuli non douloureux et la perte de concentration sont médiés par des molécules messagères inflammatoires appelées cytokines qui sont intensifiées pendant la maladie causée par une infection. Pour cette raison, les chercheurs ont examiné le SNOT-22 parallèlement au MMS évalué cliniquement.
Les scores MMS étaient similaires au départ chez les hommes et les femmes, mais plus élevés chez les hommes au huitième jour. À l’inverse, les scores SNOT-22 étaient plus élevés chez les femmes au départ, mais similaires dans les deux groupes au huitième jour. C’est-à-dire que les femmes atteintes du SRA se sentaient moins bien au début de la maladie, mais la gravité clinique a été évaluée comme égale dans les deux groupes,
Cependant, les femmes ont récupéré plus vite que les hommes.
Cette différence est liée aux symptômes émotionnels, à la gravité similaire des symptômes nasaux et auditifs et aux troubles du sommeil. Les changements émotionnels, y compris la tristesse, la baisse de productivité et la perte de concentration, étaient initialement pires chez les femmes, mais se sont rétablis plus rapidement dans ce groupe.
Cela concorde avec des recherches antérieures montrant de moins bons scores de santé autodéclarés, davantage de symptômes liés à la maladie et une fréquence accrue de dépression chez les femmes par rapport aux hommes, indiquant ainsi la nature universelle de ces résultats.
Cela signifie qu’il faudrait rejeter la conception populaire d’une hypersensibilité masculine à l’ARS.”
Les hommes devraient être encouragés par cette étude à demander un traitement médical lorsqu’ils présentent des symptômes pseudo-grippaux.
