Des niveaux plus élevés de vitamine D peuvent renforcer les traitements d’immunothérapie contre le cancer

Détails de l’étude immunologique sur la vitamine D

Galus et ses collègues ont analysé le sang de 200 personnes atteintes d’un mélanome avancé au cours d’un traitement d’immunothérapie.

« Nous savons depuis plus de 100 ans que le système immunitaire joue un rôle important dans le contrôle des cancers, et du mélanome malin en particulier. Il existe une interaction délicate entre les cellules immunitaires (appelées cellules T) et les cellules saines du corps. Les points de contrôle immunitaires sont une partie normale du système immunitaire, conçus pour empêcher les cellules immunitaires de nuire aux cellules saines. Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires bloquent ces points de contrôle, permettant aux cellules T de maintenir un état activé – ces cellules activées tuent les cellules cancéreuses », a déclaré le Dr Gary Doolittle, oncologue médical au University of Kansas Cancer Center. Nouvelles médicales aujourd’hui.

Les chercheurs ont rapporté que 56 % des patients ayant un niveau initial normal de vitamine D, ou un niveau normal grâce à la supplémentation, avaient une réponse favorable aux inhibiteurs du point de contrôle immunitaire.

En revanche, 36% de ceux qui avaient de faibles niveaux de vitamine D sans supplémentation avaient une réponse favorable.

Les chercheurs ont également constaté que la survie sans progression était également différente entre les deux groupes. Il s’agit du temps qui s’écoule entre le début du traitement et la progression du cancer.

Dans le groupe avec des niveaux normaux de vitamine D, c’était 11,25 mois. Dans le groupe à faible teneur en vitamine D, il s’agissait de 5,75 mois. Une tendance a également été observée pour la survie globale, car ceux qui avaient un taux normal de vitamine D ont vécu pendant 31,5 mois à compter du début du traitement, contre 27 mois pour le groupe à faible teneur en vitamine D, mais ce n’était pas un résultat significatif.

Réaction à l’étude sur la vitamine D

Le Dr Adam Friedman, professeur et titulaire de la chaire de dermatologie à la George Washington School of Medicine and Health Sciences à Washington, DC, a déclaré que les résultats sont intéressants mais ne doivent pas être interprétés comme la vitamine D étant un traitement pour des cancers tels que le mélanome.

« La vitamine D est un sujet brûlant en dermatologie depuis un certain temps », a-t-il déclaré. Nouvelles médicales aujourd’hui. « Certes, son rôle dans la santé des os est bien établi, mais son rôle dans le fonctionnement immunitaire fait l’objet d’études depuis un certain temps. De manière constante, nous avons vu que de faibles niveaux de vitamine D sont liés à des maladies inflammatoires telles que l’urticaire spontanée chronique et l’hidrosadénite suppurée, pour n’en nommer que quelques-unes.

« Dans cette étude, la normalisation des taux sériques de vitamine D était importante pour un impact optimal de l’immunothérapie, tout comme la normalisation des taux de vitamine D est importante mais pas curative ou une approche en monothérapie des maladies inflammatoires chroniques », a ajouté Friedman. « C’est le message clé – le maintien des niveaux physiologiques de vitamine D est une partie importante de l’ensemble de l’immunothérapie, plutôt que si l’on surchargeait la vitamine D, cela augmenterait la survie. La vitamine D n’est pas présentée ici comme un traitement contre le cancer et il est important que ce qui est présenté ne soit pas mal interprété.

Les bienfaits de la vitamine D

Vitamine D joue de nombreux rôles dans le corps, notamment en favorisant l’absorption du calcium pour la santé des os.

Pour la majorité des gens, l’exposition accidentelle au soleil fournit suffisamment de vitamine D. Cependant, certaines personnes peuvent avoir besoin d’une supplémentation. Il peut être conseillé aux personnes atteintes de mélanome de ne pas s’exposer au soleil, une supplémentation peut donc être nécessaire.

« Il est important que tous les patients maintiennent des niveaux normaux de vitamine D, car une carence peut entraîner d’autres problèmes de santé tels que des problèmes osseux chez les enfants (connus sous le nom de rachitisme) et les adultes (ostéoporose) », a déclaré Doolittle. « Nous demandons aux patients ayant des antécédents de cancer de la peau, et notamment de mélanome, d’éviter le soleil. Ce faisant, cela empêche le corps de produire de la vitamine D. Pour cette raison, il est important de prendre des suppléments de vitamine D. Pour le mélanome, sur la base des informations dont nous disposons maintenant, bien que non définitives, il peut y avoir un effet thérapeutique, donc je conseille à tous les patients atteints de mélanome de prendre de la vitamine D si leurs niveaux sont bas.

La recherche future

L’étude CANCER n’a impliqué que 200 patients et les experts affirment que davantage de recherches sont nécessaires pour déterminer l’impact des niveaux de vitamine D sur l’efficacité de l’immunothérapie.

Le Dr Kim Margolin, oncologue médical et directeur médical du programme sur le mélanome du Saint John’s Cancer Institute au Providence Saint John’s Health Center en Californie, affirme qu’il n’y a aucun inconvénient à évaluer les niveaux de vitamine D des personnes atteintes de mélanome et à réagir en conséquence.

« D’après ce que nous savons actuellement, ce n’est pas une mauvaise idée de vérifier leurs niveaux de vitamine D et de les compléter à ce qui est considéré comme un niveau souhaitable. Il n’y a essentiellement aucun inconvénient à le faire tant que les gens ne l’obtiennent pas en prenant un bain de soleil ou en allant dans des salons de bronzage. S’ils l’obtiennent par voie alimentaire ou s’ils l’obtiennent par le biais de suppléments, c’est probablement bien », a-t-elle déclaré. Nouvelles médicales aujourd’hui.