Les chercheurs cartographient les souches de probiotiques et les voies intestin-cerveau étudiées dans les domaines de l’anxiété, de la dépression, du trouble bipolaire et de la schizophrénie, révélant ainsi une image complexe de la façon dont les microbes peuvent interagir avec la santé mentale.
Stratégies psychobiotiques pour gérer l’anxiété, la dépression et la schizophrénie : une revue narrative. Crédit d’image : Lightspring/Shutterstock
Dans une revue narrative récente publiée dans le Journal de médecine réparatriceles chercheurs ont synthétisé les preuves cliniques et translationnelles sur les interventions probiotiques, leurs mécanismes intestinaux-cerveau proposés et leurs effets potentiels sur l’anxiété, la dépression, le trouble bipolaire et la schizophrénie.
Sommaire
Arrière-plan
Les maladies mentales peuvent affecter divers aspects de notre vie, comme l’humeur, le comportement et la pensée. Mais notre instinct pourrait-il contribuer à ces expériences ? Le microbiome intestinal contient des micro-organismes qui interagissent avec le cerveau via l’axe bidirectionnel intestin-cerveau.
Des modifications des microbes intestinaux courants pourraient être associées à des troubles psychiatriques spécifiques. Les psychobiotiques suscitent un intérêt croissant en recherche et en clinique, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires car les études diffèrent en termes de souches, de doses, de populations, de durées, de substrats et de mesures des résultats.
La connexion intestin-cerveau
L’axe intestin-cerveau assure une voie de communication bidirectionnelle entre le tractus gastro-intestinal et le système nerveux central. Les métabolites microbiens, les cytokines, les neurotransmetteurs et les signaux autonomes contribuent à cette communication.
Les micro-organismes intestinaux sont capables de produire ou de modifier la synthèse de l’acide gamma-aminobutyrique, de la sérotonine, de la dopamine, de l’acétylcholine, de l’histamine et de la noradrénaline. Lactobacilles et Bifidobactérie sont liés à la production d’acide gamma-aminobutyrique, tandis que plusieurs Lactobacilles les espèces sont capables de produire de la sérotonine, de l’acétylcholine et de l’histamine.
Les produits microbiens peuvent également stimuler le nerf vague, influençant ainsi la neurogenèse de l’hippocampe et la libération de neurotransmetteurs dans les régions du cerveau impliquées dans l’anxiété.
Le métabolisme du tryptophane par les voies de la kynurénine, de l’indole et de la sérotonine peut être influencé par les microbes intestinaux et leurs métabolites. Les métabolites de l’indole ont été impliqués dans le fonctionnement cognitif et mental, le comportement et l’immunité. Les acides gras à chaîne courte, en particulier le butyrate, peuvent réguler le métabolisme du tryptophane, tandis que les composants bactériens tels que les lipopolysaccharides peuvent stimuler les voies immunitaires. Ensemble, ces voies peuvent relier l’activité microbienne intestinale à la signalisation cérébrale, à l’inflammation et aux réponses au stress.
Enfin, le microbiome intestinal est important pour maintenir l’intégrité de la barrière intestinale. Les cytokines inflammatoires telles que l’interleukine-1 bêta, l’interleukine-6 et le facteur de nécrose tumorale alpha peuvent influencer le système nerveux central et modifier le métabolisme du tryptophane. Les altérations de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et des niveaux de cortisol constituent une autre voie potentielle reliant les changements microbiens aux réponses au stress.
Anxiété et dépression
Les troubles anxieux impliquent une inquiétude, une peur ou une anxiété excessive. Les traitements conventionnels comprennent les antidépresseurs, la thérapie d’exposition, la thérapie cognitivo-comportementale, les changements de mode de vie et les stratégies complémentaires. Dans toutes les études, différentes souches de probiotiques ont été associées à des améliorations des résultats liés à l’anxiété. Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 était associé à des améliorations de l’anxiété liée à l’état cognitif, de l’anxiété liée à l’état somatique et de l’anxiété émotionnelle. Lactobacillus casei Shirota était associé à une réduction des niveaux de cortisol salivaire.
Lactobacillus plantaire DR7 a réduit le cortisol plasmatique, l’interféron gamma et le facteur de nécrose tumorale alpha tout en augmentant l’interleukine-10, et a amélioré l’attention, la cognition émotionnelle et l’apprentissage associatif. Lactobacillus plantaire Le P-8 a réduit les symptômes liés au stress et à l’anxiété. Lactobacillus rhamnosus HN001 médiait l’expression des récepteurs de l’acide gamma-aminobutyrique et était associé à des symptômes d’anxiété plus faibles chez les femmes en post-partum. NVP-1704, contenant Lactobacillus reuteri NK33 et Bifidobactérie adolescentis NK98, réduction de l’interleukine-6 sérique et des symptômes d’anxiété.
Le trouble dépressif majeur se caractérise par une tristesse persistante, un désespoir et une perte d’intérêt ou de plaisir qui peuvent altérer le fonctionnement. Études regroupées par la revue sous la rubrique dépression liée Lactobacillus plantaire DR7 et P-8 avec une diminution du cortisol et des marqueurs inflammatoires et des améliorations psychologiques. Lactobacillus casei Shirota était associé à une diminution du cortisol salivaire et du tryptophane plasmatique et à une sérotonine fécale plus élevée. Lactobacillus reuteri NK33 et Bifidobactérie adolescentis NK98 était associé à une réduction de l’inflammation systémique et à une amélioration des symptômes psychologiques.
D’autres études regroupées dans le tableau de la revue sur la dépression ont rapporté des améliorations en termes de panique, d’affect négatif, d’inquiétude, de régulation de l’humeur, d’entraînement et de fonction cérébrale. Cependant, plusieurs études résumées dans cette section ont porté sur des populations souffrant de stress, d’anxiété, de symptômes post-partum, de symptômes gastro-intestinaux ou d’entraînement sportif plutôt que exclusivement sur des patients chez lesquels un trouble dépressif majeur a été diagnostiqué.
Trouble bipolaire et schizophrénie
Le trouble bipolaire implique des épisodes de manie ou d’hypomanie et de dépression qui peuvent altérer le fonctionnement social et professionnel. La schizophrénie implique des symptômes positifs, négatifs et cognitifs, notamment des hallucinations, des délires, une pensée désorganisée, une expression émotionnelle réduite, un manque de motivation, un retrait social et des difficultés d’attention, de mémoire et de fonctionnement exécutif.
Les preuves examinées émergent, en particulier pour les troubles psychotiques, tandis que les résultats bipolaires étaient plus limités. Preuves sur la schizophrénie incluses Bifidobactérie courte A-1 à 10¹¹ UFC/jour pendant quatre semaines, ce qui était associé à une réduction de l’anxiété et de la dépression et à une diminution des symptômes négatifs.
Une combinaison de Lactobacillus acidophilus, Bifidobactérie bifidum, Lactobacillus reuteriet Lactobacillus fermentum L’administration de vitamine D était associée à une amélioration des scores sur l’échelle du syndrome positif et négatif et à des modifications des mesures antioxydantes, métaboliques et liées aux lipides.
Pour le trouble bipolaire, la revue a également cité des essais sur les probiotiques dans le trouble bipolaire I et la manie aiguë, bien que la base de preuves bipolaires soit relativement limitée.
Mécanismes, pertinence clinique et lacunes en matière de recherche
Dans toutes les pathologies, les mécanismes proposés comprennent la modulation des neurotransmetteurs, la régulation immunitaire, la réduction de l’inflammation systémique, la production d’acides gras à chaîne courte, l’amélioration de la fonction de barrière intestinale, la régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et la modulation hormonale. Cependant, les acides gras à chaîne courte n’ont pas été directement mesurés dans la plupart des études, ce qui rend certaines interprétations mécanistes indirectes.
Les effets médiés par l’acide gamma-aminobutyrique étaient particulièrement évidents dans l’anxiété, la modulation sérotoninergique était plus forte dans la dépression et les résultats de la schizophrénie étaient plus étroitement associés aux marqueurs immunitaires et inflammatoires.
La revue soutient un examen attentif des psychobiotiques en tant que compléments aux soins psychiatriques conventionnels. La traduction reste difficile car les études varient en termes de participants, de résultats, de durée du traitement, de souches, de combinaisons et de doses.
Les substrats et les méthodes d’administration sont contrôlés ou signalés de manière incohérente, et de nombreuses combinaisons testées diffèrent des produits disponibles dans le commerce. Les postbiotiques peuvent offrir des approches plus stables et ciblées.
Les travaux futurs devraient donner la priorité aux protocoles standardisés, au dosage validé, aux rapports transparents, au profilage fonctionnel du microbiome et aux études à long terme combinant des thérapies basées sur le microbiome et conventionnelles.
Conclusions
La revue conclut que les interventions psychobiotiques présentent un potentiel comme complément dans plusieurs troubles psychiatriques, en particulier l’anxiété, la dépression et la schizophrénie, avec des preuves plus limitées dans le trouble bipolaire, grâce à des mécanismes intestin-cerveau interconnectés impliquant les neurotransmetteurs, la régulation immunitaire, l’inflammation, les acides gras à chaîne courte, la fonction de barrière intestinale, l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et le cortisol.
Des améliorations notables dans des résultats cliniques spécifiques ont été liées à Lactobacilles et Bifidobactérie espèces probiotiques, bien que les résultats diffèrent selon les troubles. Des différences considérables entre les souches utilisées dans ces études et leurs méthodes limitent l’applicabilité clinique et l’identification future des doses efficaces.
La revue met donc l’accent sur les protocoles standardisés, le dosage validé, le profilage fonctionnel du microbiome et la recherche longitudinale pour évaluer la sécurité, la durabilité et les applications personnalisées dans les soins de santé mentale.
