Les interventions basées sur la pleine conscience délivrées par télésanté dans un format évolutif peuvent améliorer la douleur et le bien-être général des anciens combattants souffrant de douleur chronique, selon une nouvelle recherche publiée aujourd'hui dans JAMA Médecine interne.
Dans un essai clinique randomisé, les chercheurs ont voulu tester l’efficacité de deux interventions de télésanté basées sur la pleine conscience (MBI) d’une durée de huit semaines, conçues pour être évolutives et largement mises en œuvre dans les systèmes de santé. Les MBI aident les personnes à prêter attention au moment présent sans porter de jugement et impliquent souvent des pratiques comme la méditation, des exercices de respiration ou des mouvements doux.
Bien que les interventions de pleine conscience soient des traitements fondés sur des données probantes pour la douleur chronique et les troubles qui l'accompagnent souvent, comme l'anxiété et la dépression, de nombreuses MBI sont difficiles à mettre en œuvre à grande échelle dans les systèmes de santé. Elles nécessitent des instructeurs de pleine conscience formés, un espace dédié et posent des obstacles aux patients en raison du temps qu'elles impliquent. Nous voulions développer des MBI relativement peu gourmands en ressources, évolutifs et plus accessibles aux patients.
Diana Burgess, Ph. D., professeure à la faculté de médecine de l'université du Minnesota et chercheuse au Minneapolis Veteran Affairs (VA) Healthcare System
Entre novembre 2020 et mai 2022, 811 vétérans souffrant de douleurs chroniques modérées à sévères ont participé à l'étude Learning to Apply Mindfulness to Pain (LAMP) dans trois établissements du VA. Les résultats ont été évalués au début, 10 semaines, six mois et un an. L'étude MBI de groupe a été menée par vidéoconférence avec des vidéos préenregistrées d'éducation à la pleine conscience et de formation aux compétences, accompagnées de discussions menées par un animateur qualifié qui n'était pas un expert en pleine conscience. L'étude MBI à rythme libre était asynchrone – permettant aux participants de s'engager dans l'étude MBI à leur propre rythme – et complétée par trois appels individuels avec un animateur.
Les principales conclusions de l’étude sont les suivantes :
- La fonction liée à la douleur s’est améliorée de manière significative chez les patients du groupe et chez ceux du groupe MBI auto-rythmé.
- Des améliorations significatives ont été observées dans l’intensité de la douleur, le fonctionnement physique, la fatigue, les troubles du sommeil, le fonctionnement social, la dépression et le SSPT parmi les patients du groupe et les MBI auto-rythmés sur une période de 12 mois, par rapport aux soins habituels.
- Les MBI en groupe et à rythme libre ne différaient pas significativement les uns des autres.
Les résultats de cette étude suggèrent que les MBI à faibles ressources et basés sur la télésanté pourraient aider à accélérer et à améliorer la mise en œuvre du traitement de la douleur non médicamenteux dans les soins de santé du VA et au-delà.
Le Dr Burgess et son équipe de recherche dirigent un nouveau projet appelé Rural Veterans Applying Mind Body Skills for Pain (RAMP) qui testera l'efficacité d'une intervention de télésanté corps-esprit évolutive pour la douleur chronique, conçue pour les vétérans vivant dans les zones rurales. RAMP s'appuie sur LAMP grâce à son utilisation de pratiques de pleine conscience tout en intégrant également l'éducation à la douleur, l'exercice physique et de rééducation et les stratégies cognitives et comportementales.
Le financement a été assuré par le ministère de la Défense par le biais du Pain Management Collaboratory – Pragmatic Clinical Trials Demonstration Projects (W81XWH-18-2-0003). La recherche a également été soutenue par le National Center for Complementary and Integrative Health (U24AT009769) et le Bureau de la recherche en sciences comportementales et sociales.
