Dans une comparaison directe de deux soi-disant «pilules d’eau» qui empêchent l’accumulation de liquide chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, les thérapies se sont avérées presque identiques pour réduire les décès, selon une vaste étude menée par des chercheurs de Duke Health.
L’étude a comparé les diurétiques torsémide et furosémide qui ont été prescrits aux patients souffrant d’insuffisance cardiaque commençant en milieu hospitalier. Alors que les données antérieures suggéraient une réduction potentielle des décès chez les patients prenant du torsemide, l’étude actuelle n’a trouvé aucun avantage de ce type, ce qui éclaire à la fois les médecins et les patients.
Étant donné que les deux thérapies différentes produisent le même effet sur les résultats, nous ne devrions pas passer du temps à changer de patient, et plutôt nous concentrer sur l’administration de la bonne dose et l’ajustement d’autres thérapies dont les avantages à long terme ont été prouvés. «
Robert J. Mentz, MD, cardiologue, chef de la section de l’insuffisance cardiaque de la Division de cardiologie de la Duke University School of Medicine et membre du Duke Clinical Research Institute
Mentz était l’auteur principal de l’étude, appelée TRANSFORM-HF et financée par le National Heart, Lung and Blood Institute. Il a présenté les résultats sous la forme d’un essai clinique de dernière minute le 5 novembre lors des sessions scientifiques 2022 de l’American Heart Association à Chicago.
L’étude a été conçue comme une comparaison directe des diurétiques de l’anse, qui sont couramment prescrits pour réduire l’accumulation de liquide qui provoque un gonflement et des difficultés respiratoires chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.
Mentz et ses collègues ont inscrit plus de 2 800 patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque. Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir soit du torsémide, soit du furosémide, et les médecins ont déterminé la posologie. Le groupe d’étude était diversifié, les femmes représentant 37 % des participants et les patients noirs représentant 34 %.
La principale question était de savoir si le torsémide réduisait les décès de patients dus à une cause quelconque au cours d’un suivi à long terme (moyenne de plus de 17 mois). Les chercheurs ont découvert que 373 des 1 431 participants à l’étude (26,1 %) du groupe torsémide et 374 des 1 428 patients (26,2 %) du groupe furosémide étaient décédés.
Une analyse des critères de jugement secondaires a porté sur les décès ou les hospitalisations dans les 12 mois, et a de nouveau trouvé peu de différence, le décès ou l’hospitalisation étant survenu chez 677 patients (47,3 %) dans le groupe torsémide et 704 patients (49,3 %) dans le groupe furosémide.
« Cette étude a des applications cliniques immédiates », a déclaré Mentz. « Les médecins passent beaucoup de temps à se demander s’ils vont passer d’un diurétique à un autre, mais il n’y a pas de différence entre les deux pour les résultats. Cela fournit une clarté indispensable. Les informations de TRANSFORM-HF s’ajoutent à la base de preuves qui devrait aider nous améliorons les soins aux patients. »
En plus de Mentz, les auteurs de l’étude incluent Kevin J. Anstrom, Eric L. Eisenstein, Shelly Sapp, Stephen J. Greene, Shelby Morgan, Jeffrey M. Testani, Amanda H. Harrington, Vandana Sachdev, Fassil Ketema, Dong-Yun Kim, Patrice Desvigne-Nickens, Bertram Pitt et Eric J. Velazquez.
