Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont estimé l’efficacité des vaccins monovalents contre la maladie à coronavirus de l’acide ribonucléique messager (ARNm) 2019 (COVID-19) contre le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Variante Omicron préoccupante (COV) résultats de gravité de l’infection parmi adultes.
L’émergence continue de nouveaux sous-COV d’Omicron a menacé l’efficacité des vaccinations primaires et des agents thérapeutiques tels que les anticorps monoclonaux, justifiant des vaccinations de rappel (troisième dose). L’évaluation de l’efficacité des vaccinations de rappel de l’ARNm COVID-19 pourrait éclairer la planification de l’administration des doses de rappel afin de réduire le fardeau sanitaire mondial du COVID-19.
Sommaire
À propos de l’étude
Dans la présente étude test-négative (TN), les chercheurs ont évalué l’efficacité du vaccin monovalent à ARNm COVID-19 (VE) par rapport aux résultats de gravité des infections à Omicron.
L’étude comprenait des résidents de la communauté âgés de 50 ans et plus avec ≥ 1 rapport RT-PCR (réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse) pour le SRAS-CoV-2 entre le 2 janvier 2022 et le 1er octobre 2022. Les participants ont été stratifiés en fonction du temps écoulé depuis COVID-19 vaccination et âge. Omicron a été détecté dans presque tous les échantillons positifs pour le SRAS-CoV-2 fin janvier 2022. L’équipe a exclu les personnes hospitalisées dont les échantillons ont été obtenus> 3,0 jours après l’hospitalisation et celles atteintes d’infections nosocomiales.
Le résultat de l’étude était l’hospitalisation ou les décès associés au COVID-19. Estimations de l’EV[dosesàdeuxdoses(D2)àtroisdoses(D3)etàquatredoses(D4)parrapportauxindividusnonvaccinés)etestimationsmarginalesdel’EV(D3ouD4vsD2)contrelesinfectionsassociéesàOmicronlesadmissionsàl’hôpitaletlesdécèsontétéévaluésDeplusVEpendantlaprédominancedessous-COVOmicronBA1/BA2(entrele2janvier2022etle2juillet2022)etBA4/5(entrele3juilletetle1eroctobre2022)ontétécomparés[two-dose(D2)three-dose(D3)andfour-dose(D4)dosesincomparisontonon-vaccinatedindividuals)andmarginalVEestimates(D3orD4vsD2)againstOmicroninfection-associatedhospitaladmissionsanddeathswereevaluatedInadditionVEduringthepredominanceofOmicronBA1/BA2(between2January2022and2July2022)andBA4/5(between3Julyand1October2022)sub-VOCswerecompared
Des infections delta ont été détectées sur la base d’une analyse WGS (séquençage du génome entier) ou de rapports positifs pour le gène SARS-CoV-2 spike (S) dans le dépistage positif cible obtenu avant le 24 janvier 2022 (n = 72). Un modèle de régression logistique multivariable a été utilisé pour l’analyse. La conception TN a été appliquée aux tests de dépistage du SRAS-CoV-2 dans les laboratoires des provinces canadiennes, aux ensembles de données administratives sur la santé et aux vaccinations contre la COVID-19.
Résultats
Les valeurs moyennes pour l’âge des cas et des témoins étaient de 77 ans et 66 ans, respectivement, et 57 % des cas et 37 % des témoins étaient des hommes. Parmi les groupes d’étude, les proportions d’individus non vaccinés parmi les cas et les témoins étaient de 28 % et de 5 %, respectivement. Par rapport aux non-vaccinés, plus de personnes vaccinées contre la COVID-19 étaient des femmes, avaient été vaccinées contre la grippe et résidaient dans des zones à revenu modéré ou élevé.
Parmi les vaccinés, plus de D2 que de D3 ou de D4 provenaient de zones à faible revenu et moins avaient été vaccinés contre la grippe. Les distributions des sous-COV étaient de 50 % et 50 % pour BA.1 et BA2, respectivement, pendant la prédominance de BA.1 et BA.2 et de 10 % et 90 % pour BA.4 et BA.5, respectivement, pendant BA.4. /BA.5 prédominance.
Un total de 11 160 et 62 880 personnes présentant des résultats de gravité associés à l’infection par Omicron et des personnes témoins symptomatiques TN, respectivement, ont été pris en compte pour l’analyse. Par rapport aux personnes non vaccinées, les estimations de l’EV variaient entre 91 % et 98 % sept jours à 59 jours après J3, mais étaient réduites à 76 % à 87 % après ≥ 8,0 mois.
Sept à 59 jours après J4, EV restaurée entre 92 % et 97 %, mais réduite à 86 % à 89 % après ≥ 4,0 mois. Des tendances constantes de l’EV marginal ont été observées. Les estimations de l’EV étaient plus faibles pendant la prédominance d’Omicron BA.4/5 par rapport à celles observées pendant la prédominance d’Omicron BA.1 et BA.2 sur la base d’un nombre similaire de jours écoulés depuis la vaccination contre le COVID-19. Des différences dans les estimations de l’EV peuvent avoir été observées en raison d’une plus grande capacité d’évasion immunitaire d’Omicron BA.4 et d’Omicron BA.5.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les rappels D3 ou D4 des vaccinations par ARNm contre le SRAS-CoV-2 de type monovalent ont initialement rétabli une immunité robuste contre les hospitalisations et les décès associés aux infections à Omicron chez tous les individus résidant dans la communauté (en particulier les personnes âgées). Cependant, VE a diminué avec le temps, ce qui indique une diminution de l’immunité, en particulier pendant la période à dominante BA.4/5.
Même si la protection immunitaire induite par la vaccination a persisté à des niveaux élevés pendant quatre mois J4 quel que soit l’âge, il n’est pas certain que le déclin de l’immunité augmente au-delà de quatre mois. La découverte, en conjonction avec les estimations de VE inférieures contre Omicron BA.4/5 et la probabilité d’une efficacité encore plus faible contre les nouvelles souches XXB et BQ.1.1, sous-tend les administrations de rappel.
De plus, les interventions non pharmaceutiques (NPI) telles que l’utilisation de masques faciaux, la distanciation sociale, l’amélioration de la ventilation et la filtration de l’air intérieur pourraient aider à atténuer l’impact des sous-COV Omicron existants et de ceux qui n’ont pas encore émergé. Étant donné le peu de données sur Omicron BA.4/5, les nouvelles souches et l’introduction de vaccins bivalents, des efforts continus de surveillance de l’EV sont nécessaires. Des recherches supplémentaires doivent être menées pour évaluer les estimations d’EV pour tous les sous-COV d’Omicron individuellement et doivent intégrer les résultats des tests antigéniques rapides.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
