La pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est originaire de Wuhan et s’est depuis propagée dans presque tous les pays du monde. Avec un taux de transmission rapide et un risque élevé de maladie grave et de décès parmi les groupes à risque tels que les personnes âgées ou immunodéprimées, de nombreux pays ont été contraints d’adopter des restrictions sévères pour empêcher la maladie de se propager davantage. Celles-ci comprenaient des masques obligatoires, la fermeture des espaces publics et même des verrouillages complets / des ordonnances de séjour à domicile. Depuis le développement de plusieurs vaccins différents, certains pays développés ont levé ces restrictions.
Étude : Éclosion multi-états d’infections par le SRAS-CoV-2, y compris les infections par le vaccin, associées à de grands rassemblements publics, États-Unis. Crédit d’image : korrakot sittivash/Shutterstock
Cependant, plusieurs nouvelles variantes du coronavirus 2 original du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) sont apparues. Les variantes ont tendance à montrer des mutations dans la protéine de pointe, qui est essentielle à la pathogénicité de l’organisme. Au début de la pandémie, de nombreux tests recherchaient l’ARN de cette protéine et la plupart des vaccins produisaient des anticorps contre elle. Cependant, certaines des nouvelles variantes modifient suffisamment la conformation de la protéine de pointe pour réduire l’efficacité de ces vaccins.
Dans une étude publiée dans Maladies infectieuses émergentes, des chercheurs des Centers for Disease Control ont enquêté sur un cas dans le Massachusetts qui a montré une forte proportion d’infections vaccinales révolutionnaires.
L’étude
Les chercheurs se sont concentrés sur Provincetown dans le Massachusetts, avec une résidence permanente d’environ 3 000 personnes, bien qu’elle puisse atteindre jusqu’à 60 000 en été. De nombreux visiteurs se sont rendus dans la ville début juillet, et il y avait de nombreux grands rassemblements dans des espaces très serrés, et le port du masque n’était pas recommandé pour les vaccinés ou obligatoires à l’intérieur.
Le 10 juillet, il y avait une nette augmentation des cas de COVID-19 parmi ceux qui avaient visité Provincetown, même chez les individus entièrement vaccinés. Le 14, les autorités avaient étendu les tests mobiles et recommandé tous ceux qui visitaient la ville de Province ou avaient des contacts étroits avec ceux qui avaient subi un test.
Les chercheurs ont défini les cas principaux associés aux grappes comme des résultats positifs au test du SRAS-CoV-2 dans les 14 jours suivant le voyage ou la résidence à Provincetown aux dates spécifiées ou en restant en contact étroit avec celui qui l’avait fait. Les chercheurs ont collecté des données sur le statut vaccinal si les individus étaient symptomatiques ou asymptomatiques, des données démographiques et des résultats cliniques, ainsi que des données de recherche des contacts. Les cas secondaires ont été identifiés grâce à la recherche des contacts et à l’auto-déclaration.
Entre le 5e et 31st de juillet 2021, 1098 personnes qui ont voyagé ou résidé dans Provincetown ont présenté des résultats de test positifs – dont la grande majorité étaient des visiteurs. La variante Delta et ses sous-lignées étaient les infections les plus courantes, et la plupart des cas primaires étaient des hommes de moins de 50 ans et de race blanche.
Trente cas secondaires ont été détectés, dont dix-huit chez des individus complètement vaccinés. Ces cas secondaires étaient liés à 26 cas primaires, dont 21 chez des patients complètement vaccinés. Dans 16 des 18 cas secondaires dans lesquels le cas secondaire était complètement vacciné, l’individu primaire était complètement vacciné.
Parmi les 1128 cas primaires, un total de 918 étaient des cas de percée vaccinale survenus chez des individus complètement vaccinés. 13% d’entre eux avaient des conditions médicales sous-jacentes associées à un risque et à une gravité accrus de COVID-19. Sur les 918 infections révolutionnaires, 55 % avaient reçu le vaccin Pfizer/BioNTech, 32 % avaient reçu le vaccin Moderna et 13 % avaient reçu le vaccin Johnson & Johnson.
Quatre-vingt-seize pour cent des individus infectés étaient symptomatiques, avec une proportion égale d’individus vaccinés et non vaccinés. Huit personnes ont été hospitalisées avec un COVID-19 sévère, dont sept ont été complètement vaccinées. Six des huit hospitalisés avaient des problèmes de santé sous-jacents. 2 personnes devaient être admises à l’USI, dont une entièrement vaccinée.
Conclusion
Les auteurs soulignent comment leurs recherches montrent à quelle vitesse la variante Delta peut se propager même dans une population hautement vaccinée. Plusieurs études ont identifié la capacité de la variante Delta à échapper à la fois à l’immunité induite par le vaccin et à l’immunité naturelle, et les cas de percée vaccinale deviennent de plus en plus courants à mesure que le taux de vaccination augmente.
Les chercheurs attirent également l’attention sur d’autres travaux identifiant l’efficacité réduite du vaccin contre la variante Delta et ses sous-lignées à mesure que le temps passe – probablement en raison de la baisse de l’immunité au fil du temps. Alors que les injections de rappel peuvent aider à prévenir la réduction de l’immunité, tant que la maladie a un réservoir humain important chez les individus non vaccinés et les pays qui ont du mal à vacciner leur population, de nouvelles variantes continueront d’apparaître qui peuvent provoquer des infections révolutionnaires.
Les chercheurs soulignent la nécessité pour les personnes entièrement vaccinées de continuer à prendre des précautions raisonnables pour empêcher une nouvelle transmission du SRAS-CoV-2 en portant des masques faciaux, en évitant autant que possible les environnements surpeuplés et en pratiquant la distanciation sociale.
