Des études menées dans le monde entier ont montré que seul un petit pourcentage d’enfants et de jeunes sont infectés par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Les études de séroprévalence dans la population pédiatrique jouent un rôle important dans la minimisation des taux d’infection sous-déclarés chez les enfants de moins de 18 ans en raison de la présentation infraclinique et variable.
Étude : Les enfants et les jeunes immunodéprimés ne courent aucun risque accru de COVID-19 sévère. Crédit d’image : TommyStockProject
Au cours de la première vague de pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), les taux de séroprévalence chez les enfants de moins de 18 ans devaient se situer entre 5 et 10 % au Royaume-Uni. Il a été noté que les taux de séropositivité chez les enfants varient d’un pays à l’autre. Diverses grandes études de cohorte multicentriques sur COVID-19 aux États-Unis, au Royaume-Uni et en Europe n’ont montré qu’un petit nombre d’hospitalisations pédiatriques, en particulier dans les unités de soins intensifs pédiatriques, et un risque de mortalité minimal chez les enfants et les jeunes. De plus, les résultats d’une vaste revue systématique et d’une étude transversale rétrospective ont révélé que les patients pédiatriques immunodéprimés étaient plus à risque de COVID-19 sévère.
Sommaire
L’étude
Dans un article publié dans le Journal des infections, les chercheurs ont mené une étude prospective pour décrire l’incidence et le spectre clinique de l’infection par le SRAS-CoV-2 dans une cohorte d’enfants immunodéprimés à l’échelle du Royaume-Uni. L’étude a été menée sur un an (du 16 mars 2020 au 14 mars 2021) et a inclus 1527 enfants et jeunes immunodéprimés de moins de 19 ans provenant de 46 hôpitaux du Royaume-Uni. Un formulaire de consentement en ligne et des fiches d’information ont été envoyés aux participants et aux parents. L’absence de consentement après trois semaines a entraîné le retrait des participants de la base de données de l’étude.
Les participants consentants ont été invités à remplir un questionnaire en ligne hebdomadaire pour collecter des informations sur les symptômes, les résultats des tests, l’admission à l’hôpital et l’impact de COVID-19 sur la vie quotidienne. Initialement, les tests étaient limités aux personnes de plus de cinq ans présentant des symptômes qui se sont ensuite étendus à celles de moins de cinq ans.
Une sous-étude sérologique facultative a été étudiée entre décembre 2020 et janvier 2021. Des techniques d’analyse de survie ont été utilisées pour explorer le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 chez les participants au cours de la première année de l’étude. Les facteurs affectant le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 et les symptômes associés à l’infection ont été déterminés.
Résultats
L’étude a signalé un total de 38 infections au SRAS-CoV-2 confirmées par PCR de septembre 2020 à mars 2021. Sur ces 38 cas positifs, 28 présentaient des symptômes bénins gérés à domicile, six étaient sans aucun symptôme et quatre présentaient des comorbidités sous-jacentes importantes. admis à l’hôpital. Cependant, aucun d’entre eux n’a eu de COVID-19 sévère et n’est décédé. L’analyse des risques réalisée dans l’étude à l’aide du modèle de régression de Cox a indiqué que le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 augmentait de 13% avec chaque année supplémentaire et augmentait de trois fois chez les personnes immunodéprimées.
En outre, la toux, l’aggravation de la fièvre et les maux de gorge étaient plus probables chez les participants infectés par le SRAS-CoV-2 positifs par PCR que chez les autres. Sur les 478 participants disposant de données sérologiques, 452 n’étaient pas vaccinés. Alors que 9,1% (41/452) des participants non vaccinés ont été testés positifs pour les anticorps réactifs au SRAS-CoV-2 dans la sous-étude sérologique, seulement 2,5% (38/1527) étaient positifs pour le SRAS-CoV-2 PCR au cours de l’étude d’enquête .
Parmi les 18 participants positifs pour le SRAS-CoV-2 dans la sous-étude sérologique, des anticorps réactifs n’ont été détectés que chez 9 (50 %). Cependant, chez ceux sans rapport préalable d’infection par le SRAS-CoV-2, des anticorps ont été détectés chez 32 des 434 (7,4%) participants.
Limites
L’entrée ou le retrait tardifs des participants à l’étude a conduit à une censure aléatoire et à une moindre confiance dans les résultats. De plus, les données du questionnaire étaient sujettes à un biais de rappel, car elles étaient rapportées par les patients ou les parents. Enfin, la déclaration des symptômes n’était pas précise. Il y avait une possibilité de sur-déclaration (en semaines de déclaration de tests PCR positifs) ou de sous-déclaration (chez ceux qui présentent déjà des symptômes d’autres maladies chroniques.
Conclusion
Dans cette étude de cohorte prospective, les chercheurs ont démontré que les patients pédiatriques immunodéprimés ne présentaient aucun risque accru d’infections sévères par le SRAS-CoV-2 au cours des deux premières vagues de la pandémie de COVID-19 au Royaume-Uni. Au cours de la première vague pandémique, aucun participant positif au COVID-19 n’a été signalé pendant la période de protection recommandée par le gouvernement, ce qui indique soit l’efficacité des mesures de protection, soit l’insuffisance des tests.
Après l’arrêt des mesures de protection, aucune augmentation du risque d’infection sévère par le SRAS-CoV-2 dans cette grande cohorte d’enfants et de jeunes immunodéprimés du Royaume-Uni n’a été notée. L’analyse des risques a suggéré que le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 augmente avec l’âge et l’immunodéficience.
« L’âge et l’immunodéficience croissants augmentent le risque d’infection par le SRAS-CoV-2. »
