La pandémie de COVID-19 a gravement affecté la morbidité et la mortalité chez les résidents des maisons de soins infirmiers à travers le monde. Une détection plus précoce du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) peut aider à mieux atténuer le risque de transmission virale. Étant donné que la transmission présymptomatique et asymptomatique est courante dans ces épidémies, le dépistage de températures seuil de 38 °C ou plus pourrait ne pas être détecté en temps voulu chez la plupart des personnes infectées.
La Veterans Health Administration (VA) des États-Unis a rendu obligatoire le dépistage clinique et thermique quotidien de tous les résidents de ses centres de vie communautaire à compter du 1er mars 2020, comme les maisons de soins infirmiers non-VA. En plus des tests systématiques basés sur le dépistage clinique, le VA a également testé en masse ses résidents de maisons de soins infirmiers à partir du 10 avril 2020. Les données cliniques et de laboratoire de ces tests ont été capturées dans les dossiers de santé électroniques du VA, ce qui permet d’évaluer les tendances de la température. chez les individus avec et sans infection par le SRAS-CoV-2.
Sommaire
Utilisation des tendances de température dans l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les résidents des maisons de soins infirmiers pour identifier plus tôt les infections asymptomatiques et pré-symptomatiques
Une étude de cohorte rétrospective menée par des chercheurs des États-Unis dans les 133 maisons de soins infirmiers de la VA aux États-Unis a utilisé des dossiers de santé électroniques des résultats quotidiens du dépistage et des tests du SRAS-CoV-2. L’AV a mis toutes les données cliniques et de laboratoire du système centralisé de dossier informatisé des patients (CPRS) à disposition pour analyse.
Les sujets de l’étude comprenaient 6 176 résidents des maisons de soins infirmiers VA qui ont subi des tests de déclenchement du SRAS-CoV-2. Ils ont émis l’hypothèse que les tendances de la température dans l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les résidents de soins de longue durée pourraient identifier plus tôt l’infection chez les personnes asymptomatiques et pré-symptomatiques. Cette étude est disponible sur le serveur de préimpression medRxiv.*
Les chercheurs ont collecté des informations sur l’âge, d’autres données démographiques, la température de référence et les comorbidités et ont créé des définitions standardisées et un modèle hypothétique alternatif pour déterminer les mesures de variation de température et comparer les résultats à la réalité de l’AV.
Des mesures individuelles ou combinées de la variabilité de la température peuvent aider à détecter plus tôt l’infection par le SRAS-CoV-2 dans les maisons de soins infirmiers
Les résultats ont montré qu’un changement par rapport à la température de base de > 0,4 C identifie 47 % des résidents des maisons de soins infirmiers positifs pour le SRAS-CoV-2 de manière précoce, ce qui aide à une détection plus précoce de 42,2 heures. La plage a amélioré la détection précoce à 55% à un seuil de 37,2 °C, ce qui permet d’obtenir une détection plus précoce de 44,4 heures.
Une élévation de température de >0,4 °C par rapport à la ligne de base, combinée à une plage de 0,7 °C, permettrait de détecter précocement 52 % des cas positifs, ce qui pourrait conduire à une détection plus précoce de plus de 3 jours chez 22 % des résidents. Cette détection plus précoce a été obtenue après le déclenchement de 57 793 tests, contre 40 691 tests de déclenchement commandés dans le système VA.
« Nos données montrent qu’une détection plus précoce de l’infection par le SRAS-CoV-2 dans la maison de retraite peut être obtenue en utilisant uniquement des mesures individuelles ou combinées de la variabilité de la température. »
Selon les auteurs, certains des défis de la mise en œuvre clinique incluent plusieurs lectures nécessaires pour calculer la plage de température. De plus, le changement par rapport à la ligne de base nécessite un enregistrement dans le dossier de la température de base des résidents.
« La modification du seuil de température à 37,2°C pourrait donner aux établissements de soins un avantage majeur dans la détection précoce du SRAS-CoV-2. »
Les résultats montrent que le suivi des variations précoces de température dans l’infection par le SRAS-CoV-2 peut conduire à une détection plus précoce et à une réduction des coûts
Le modèle décrit dans l’étude suggère que le dépistage clinique actuel du SRAS-CoV-2 dans les maisons de soins infirmiers peut être considérablement amélioré par des tests de déclenchement utilisant une température de base dérivée du patient avec une élévation relative de 0,4°C ou une variabilité de température de 0,7°C seuil de déclenchement pour essai.
Les déclencheurs pourraient être automatisés dans les établissements qui suivent les températures dans leurs dossiers de santé électroniques. Ces données peuvent être utilisées pour créer des algorithmes de détection précoce qui seront considérablement améliorés grâce à une surveillance continue de la température chez les résidents des maisons de soins infirmiers à haut risque.
« Comprendre les tendances précoces de la température avec l’infection par le SRAS-CoV-2 peut permettre une détection plus précoce, un meilleur contrôle des infections et une réduction des coûts en s’éloignant des stratégies de test de masse. »
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
