Dans une étude récente publiée dans La natureles chercheurs ont présenté un rapport complet sur l’impact estimé de la pandémie de coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) en estimant les décès excédentaires par mois pour les années 2020 et 2021.
Arrière plan
Le COVID-19 (maladie à coronavirus 2019) a causé une morbidité et une mortalité considérables dans le monde. Il existe de grandes variations dans les estimations de la surmortalité dans les six régions de l’OMS (Organisation mondiale de la santé). Les estimations mondiales des décès associés au COVID-19 pourraient souligner l’amélioration des besoins de notification là où des lacunes existent.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont estimé les décès excédentaires nationaux, régionaux et internationaux associés au COVID-19 entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2021, par mois.
L’excédent de mortalité associé au COVID-19 a été calculé comme la différence entre la mortalité toutes causes confondues (ACM) pendant le COVID-19 et celle qui était attendue si la pandémie ne s’était pas produite. En février 2021, l’OMS a collaboré avec le département des affaires sociales et économiques des Nations Unies pour former le TAG (groupe consultatif technique) pour évaluer les décès liés au COVID-19. En août de la même année, des lettres ont été envoyées aux membres de l’OMS pour désigner des points focaux pour participer aux consultations au niveau national.
Les pays membres ont été invités à donner leur avis sur les estimations de décès excessifs liés au COVID-19 et à fournir des données qui n’auraient peut-être pas été disponibles à l’OMS auparavant. Les commentaires obtenus des nations ont été incorporés dans les modèles pour mettre à jour les estimations de surmortalité. Les premières séries de consultations ont été menées d’octobre à novembre 2021 via la plateforme en ligne du portail national de l’OMS. Les pays sans points focaux désignés ont été approchés via leurs bureaux de pays correspondants ou le siège de l’OMS en Suisse.
Des séances d’information, des consultations techniques et des webinaires régionaux ont été organisés avec les membres d’octobre 2021 à février 2022 pour discuter des estimations, des méthodes et des entrées de données. En mars 2022, 140 des 194 pays membres de l’OMS avaient participé aux consultations ; 76 ont fourni des commentaires et 65 ont fourni des informations. En mars 2022, les estimations révisées des décès pour 2020 et 2021 ont été distribuées aux points focaux au niveau national. Les données nationales documentées sur la mortalité toutes causes confondues (ACM) par semaine et par mois étaient disponibles pour certains pays.
Les sources de données pour l’étude comprenaient : (i) les données partagées régulièrement avec l’OMS dans le cadre de l’accord et spécifiquement soumises à l’OMS pour le projet d’estimation ; (ii) les données documentées par les nations européennes à Eurostat ; (iii) la base de données sur la mortalité humaine, et (iv) l’ensemble de données sur la mortalité mondiale. En outre, les informations annuelles pour les années 2020 et 2021 ont été extraites des bureaux nationaux des statistiques de la Grenade, de Saint-Kitts-et-Nevis, de la Chine, de Saint-Vincent-et-les Grenadines, du Vietnam et du Sri Lanka. L’équipe a utilisé la base de données de l’OMS GHE (estimations de la santé mondiale) pour les pays sans informations sur l’ACM pendant les années pré-pandémiques. Les variables d’estimation comprenaient des variables qui variaient et ne variaient pas dans le temps.
Les variables dépendant du temps comprenaient les températures, les taux de positivité des tests, les taux de mortalité confirmés liés à l’infection par le SRAS-CoV-2 pour 100 000 personnes, les taux de tests positifs pour le SRAS-CoV-2 pour 100 000 personnes et une variable basée sur les mesures de confinement. Les variables indépendantes du temps étaient le niveau de revenu, la prévalence historique du diabète et les taux de mortalité associés aux maladies cardiovasculaires sur la base des estimations du projet GBD (charge mondiale de la maladie). Les scores P ont été calculés en tant que ratios des décès associés au COVID-19 en excès aux décès associés au COVID-19 attendus.
À l’aide de modèles splines, des données ACM au niveau national ont été utilisées pour générer les estimations de décès liées au COVID-19 attendues. Pour les pays disposant uniquement de données ACM infranationales, les valeurs ACM nationales ont été dérivées par modélisation multinomiale et modélisation des covariables de Poisson. La modélisation de régression log-linéaire sur les variables du cadre bayésien de Poisson a été utilisée pour estimer les décès dans les régions où la documentation sur les décès de COVID-19 est inadéquate.
Résultats
L’équipe a estimé à 15 millions de décès supplémentaires associés au COVID-19 dans le monde, trois fois plus que les cinq millions de décès documentés entre 2020 et 2021. Les décès excédentaires mondiaux estimés en 2020 et 2021 étaient de 4,5 et 10,4, respectivement, avec des augmentations de 8,0% et 18% des décès mondiaux, au cours des années correspondantes, par rapport aux décès attendus si la pandémie ne se produisait pas.
Dans le monde entier, entre janvier 2020 et décembre 2021, il y a eu 5 420 534 décès liés au COVID-19 documentés, et sur la base des estimations, le rapport entre l’excès et les décès dus au COVID-19 signalés était de 2,7, ce qui montre un écart important. Les décès excédentaires cumulés liés au COVID-19 les plus importants ont été estimés pour l’Inde (cinq millions de décès).
Le rapport entre les décès excédentaires et les décès documentés liés au COVID-19 était le plus élevé dans les régions SEAR et AFR. Les régions les plus touchées par le COVID-19 étaient AMR (22 %), SEAR (22 %), EUR (17 %) et EMR (12 %). Plus de 50% de l’excès de décès estimé s’est produit dans les pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure, y compris l’Afrique subsaharienne. Le décès a culminé dans le SEAR à la mi-2021 (avec le double du nombre de décès estimés par rapport aux décès attendus), dans la RAM en janvier 2021 et en EUR à la fin de 2020, suivi d’une baisse et d’une augmentation constante en 2021.
Les pays avec les plus grandes estimations de décès excessifs, représentant> 80% des estimations mondiales de décès excessifs entre 2020 et 2021, étaient le Brésil, le Bangladesh, l’Inde, l’Égypte, la Colombie, l’Iran, l’Indonésie, le Mexique, l’Italie, le Pakistan, le Nigeria, le Pérou, Pologne, Afrique du Sud, Ukraine, Turquie, Philippines, Royaume-Uni (Royaume-Uni), États-Unis (États-Unis d’Amérique) et Fédération de Russie. Les nations les plus touchées étaient celles dont la population était la plus faible.
Les scores P étaient de 97% pour le Pérou, indiquant un doublement des décès dus au COVID-19 par rapport aux décès attendus. L’Équateur et la Bolivie ont respectivement enregistré une augmentation de 51% et 49% des décès. Le rapport entre les décès en excès et les décès dus au COVID-19 signalés a montré des valeurs élevées pour les pays de la région AFRO. Les nations d’Europe de l’Ouest ont montré des ratios proches de 1,0, avec quelques nations, par exemple, la France ayant des ratios inférieurs à un.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont fourni des estimations de la surmortalité liée au COVID-19 dans le monde.
