Être en forme compte plus que le poids pour la santé à long terme, selon une étude

En forme plutôt que mince : une nouvelle recherche révèle pourquoi la forme physique l'emporte sur la perte de poids dans la réduction des risques de mortalité

Condition cardiorespiratoire, indice de masse corporelle et mortalité : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit d'image : DenisProduction.com/Shutterstock

Une étude récente publiée dans le Journal britannique de médecine du sport a étudié la relation entre la condition cardiorespiratoire (CRF), l'indice de masse corporelle (IMC) et les risques de mortalité dus aux maladies cardiovasculaires et toutes causes confondues.

Grâce à des examens et à des analyses de données provenant de plusieurs études de cohorte, les chercheurs ont évalué comment le CRF et l'IMC influencent conjointement la mortalité, soulignant l'importance de la condition physique en tant que prédicteur des résultats pour la santé, indépendamment du poids.

Arrière-plan

L'obésité est un problème de santé répandu lié à des risques de mortalité plus élevés, toutes causes confondues, en particulier les maladies cardiovasculaires. Malgré les efforts mondiaux de santé publique, les taux d’obésité continuent d’augmenter, touchant près des deux cinquièmes des adultes dans le monde. Bien que les stratégies de santé mettent traditionnellement l’accent sur la perte de poids, ces approches ne parviennent souvent pas à maintenir les bénéfices à long terme.

De plus, des études observationnelles et des essais cliniques ont indiqué que la perte de poids intentionnelle à elle seule ne réduit pas systématiquement le risque de mortalité.

Le CRF, qui reflète l'efficacité du corps à utiliser l'oxygène pendant l'activité physique, a montré une forte relation inverse avec les taux de mortalité.

Bien que de plus en plus de preuves suggèrent que le CRF peut atténuer les risques sanitaires liés à l'obésité, il n'est pas largement inclus dans les lignes directrices cliniques pour la gestion des risques. L’étude souligne la nécessité de considérer la forme physique comme un déterminant indépendant et essentiel de la santé, plutôt que de s’appuyer uniquement sur des stratégies de perte de poids.

À propos de l'étude

Dans cette revue systématique et méta-analyse, les chercheurs ont évalué les effets conjoints du CRF et de l’IMC sur la mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire.

Ils ont mené une recherche documentaire de 1980 à 2023 et identifié des études provenant d’un large éventail de bases de données de recherche, telles que PubMed, Web of Science et SportDiscus.

Les études éligibles comprenaient des cohortes prospectives avec CRF évaluées via des tests d'effort de consommation maximale ou maximale d'oxygène (VO2peak), des mesures directes de l'IMC et des analyses des impacts combinés du CRF et de l'IMC sur la mortalité. Les critères d'inclusion précisaient également que les études incluses comprenaient un groupe de référence d'individus de poids normal.

Les populations atteintes de certaines maladies chroniques, telles que le diabète ou les affections rénales, ont été incluses, tandis que celles souffrant d'affections telles que le cancer, l'insuffisance hépatique ou les troubles neurologiques ont été exclues. Les données extraites comprenaient la conception de l'étude, les données démographiques des participants, les classifications CRF et IMC et les rapports de risque avec des intervalles de confiance de 95 %.

Le CRF a été classé en groupes en forme et inapte en fonction des seuils définis par l'étude, tandis que l'IMC a été regroupé en poids normal (moins de 25 kg/m²), en surpoids (entre 25 et 29,9 kg/m²) et en obésité (égal ou supérieur à 30 kg/m²).

De plus, des analyses modératrices ont été effectuées pour examiner les effets de variables telles que l'âge, le sexe, l'état de maladie chronique et la durée du suivi.

Les chercheurs ont inclus 20 études avec 398 716 observations dans l’analyse finale pour garantir la diversité des sexes et de la représentation géographique. Cette approche a également permis de remédier aux limites des revues antérieures en permettant des conclusions plus généralisables sur le rôle du CRF et de l'IMC dans la prévision des risques de mortalité. L'étude a utilisé un modèle de méta-analyse robuste à trois niveaux pour tenir compte des variations potentielles des données des cohortes associées, garantissant ainsi des estimations plus conservatrices et plus fiables.

Principales conclusions

L'étude a révélé que le CRF réduisait considérablement les risques de mortalité, quel que soit l'IMC. Les individus en bonne santé, qu'ils soient de poids normal, en surpoids ou obèses, n'ont présenté aucune augmentation statistiquement significative des risques de mortalité toutes causes confondues ou de maladies cardiovasculaires par rapport aux individus en bonne forme physique. À l’inverse, les individus inaptes dans n’importe quelle catégorie d’IMC présentaient des risques nettement plus élevés.

Les participants de poids normal inaptes présentaient un risque de mortalité toutes causes confondues 1,92 fois plus élevé, tandis que les groupes en surpoids et inaptes obèses présentaient des risques de mortalité toutes causes confondues respectivement 1,82 et 2,04 fois plus élevés.

Le risque de mortalité liée aux maladies cardiovasculaires était plus significatif pour les individus en surpoids, inaptes et obèses (respectivement 2,58 fois et 3,35 fois plus élevés), tandis que les individus en inaptitude physique normale présentaient un risque 2,04 fois plus élevé de mortalité liée aux maladies cardiovasculaires. que le groupe de référence.

De plus, les analyses du modérateur n'ont révélé aucune différence significative dans les effets du CRF et de l'IMC en fonction de l'âge, du sexe ou de la durée du suivi pour la mortalité toutes causes confondues. Cependant, il a été constaté que la durée du suivi influence la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires, des études plus courtes montrant des risques de mortalité par maladie cardiovasculaire plus élevés pour les individus inaptes.

Notamment, atteindre des niveaux de CRF supérieurs au 20e centile des normes de condition physique ajustées selon l’âge était suffisant pour entraîner des réductions significatives des risques, soulignant ainsi l’accessibilité de la condition physique en tant qu’objectif de santé.

Cumulativement, ces résultats ont souligné le rôle du CRF dans l’atténuation des risques pour la santé associés à l’excès de poids. Cependant, l'étude a averti que même si le CRF atténue les risques d'IMC élevé, il ne les élimine pas entièrement, en particulier pour les résultats liés aux maladies cardiovasculaires.

Conclusions

En conclusion, l’étude a souligné l’importance du CRF dans la réduction des risques de mortalité, quel que soit l’IMC. Les individus en bonne forme physique dans toutes les catégories de poids présentaient des risques nettement inférieurs à ceux de leurs homologues inaptes.

Ces résultats soutiennent la priorité donnée à l’amélioration du CRF grâce à l’activité physique plutôt qu’aux interventions axées uniquement sur le poids. Même si les efforts de perte de poids ne doivent pas être découragés, les résultats soulignent que les approches axées sur le CRF peuvent être plus durables et réalisables pour des résultats de santé à long terme.

L’intégration d’évaluations de la condition physique dans les pratiques cliniques et les stratégies de santé publique pourrait également améliorer les résultats de santé à long terme et réduire le fardeau des risques de mortalité liés à l’obésité. Les recherches futures devraient explorer des mesures plus précises de l'adiposité et étudier diverses populations pour affiner davantage ces résultats.