Un nouvel éditorial a été publié dans Oncotarget Volume 15 du 1er octobre 2024, intitulé « Greffe ou pas de greffe pour AML muté TP53 ».
Comme souligné dans cet éditorial, des mutations TP53 (mut) surviennent dans 10 à 15 % des cas de leucémie myéloïde aiguë (LAM), généralement associées à une LMA liée au traitement (t-AML) et à une cytogénétique complexe (CG). La LMA TP53-mut est intrinsèquement résistante aux chimiothérapies conventionnelles et continue de montrer un mauvais pronostic, même avec les thérapies à base de vénétoclax. La greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (allo-HCT) reste une option curative potentielle, même si seulement 10 à 15 % des patients la reçoivent. Dans une étude récente, l’allo-HCT était la seule variable améliorant significativement la survie, même si seulement 16 % des patients y ont réussi.
Dans leur éditorial, les chercheurs Talha Badar, Moazzam Shahzad, Ehab Atallah, Mark R. Litzow et Mohamed A. Kharfan-Dabaja de la Division d'hématologie-oncologie et du programme de transplantation de sang et de moelle osseuse et de thérapie cellulaire de la Mayo Clinic (Jacksonville, Floride) évalué les résultats des patients atteints de LMA muté TP53 sur la base des données du Consortium of Myeloid Malignities and Neoplastic Diseases (COMMAND). L'étude a révélé un taux de survie « lamentable » de 8,5 mois, sans différence significative entre les types de traitement, et l'allo-HCT était la seule variable associée à une survie améliorée.
Les auteurs font également état des « meilleurs résultats à long terme » lorsque l'allo-HCT a été réalisée pendant la rémission complète 1 (CR1) lors d'observations précédentes. Ils reconnaissent les limites de leur analyse rétrospective, notamment les biais de sélection, l'hétérogénéité des données des institutions participantes et le manque de données moléculaires complètes avant l'allo-HCT qui auraient pu influencer les résultats. Néanmoins, les résultats sont encourageants et suggèrent que l’allo-HCT améliore les résultats à long terme dans cette maladie à mauvais pronostic, pour laquelle les thérapies efficaces restent limitées.
« En résumé, cette étude a rapporté une amélioration de la survie lorsque l'allo-HTC était réalisée dans le CR1 par rapport à des lignes de traitement ultérieures.«
