Dans une récente étude publiée sur Place de la recherche* serveur de prétirage, les chercheurs ont mené une revue systématique pour étudier toute association entre la vascularite à immunoglobuline A (IgA) et la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les enfants.
Les variantes préoccupantes (COV) du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère émergent ont eu un impact plus négatif sur les enfants et les jeunes adultes en raison de la virulence différente des COV. Des complications cutanées liées au COVID-19 telles que l’urticaire, l’érythème polymorphe, des lésions ressemblant à des engelures chez les enfants et un œdème hémorragique aigu chez les nourrissons âgés de quatre à cinq mois ont été signalées. De plus, des symptômes de vascularite à IgA liés au COVID-19 ont également été observés.
Étude : Iga Vascularite Et COVID-19 Chez Les Enfants : Une Revue Systématique. Crédit d’image : NIAID
Sommaire
À propos de l’étude
La présente étude a examiné des articles de recherche pour évaluer une association possible entre l’infection au COVID-19 et la manifestation de la vascularite à IgA chez les enfants.
La revue comprenait des articles publiés entre le 1er janvier 2020 et le 30 août 2021 qui ont fait état d’un cas de vascularite à IgA associée au COVID-19 ou d’une série de cas avec l’association. Les cas de vascularite à IgA ont été sélectionnés sur la base de critères obligatoires, notamment un purpura palpable sans présence de thrombocytopénie et de critères de soutien comprenant au moins une ou plusieurs manifestations parmi les douleurs abdominales diffuses d’apparition aiguë, la protéinurie, l’hématurie ou l’arthralgie d’apparition aiguë, l’arthrite, la présence des dépôts d’IgA prédominants dans la glomérulonéphrite proliférante ou la vascularite leucocytoclasique. Des cas d’infection au COVID-19 ont été identifiés sur la base de la détection de l’acide ribonucléique (ARN) du SRAS-CoV-2 dans un échantillon à l’aide d’un test d’antigène spécifique du SRAS-CoV-2 ou d’un test d’amplification moléculaire diagnostique.
L’équipe a recueilli des données de chaque article éligible pour l’étude, y compris l’âge, le sexe, les comorbidités, les symptômes et la corrélation séquentielle de la détection du SRAS-CoV-2 et des manifestations de vascularite à IgA.
Les critères de causalité recommandés par le système d’évaluation de la causalité du Centre de surveillance d’Uppsala de l’Organisation mondiale de la santé (OMS-UMC) ont été appliqués aux rapports sélectionnés pour évaluer l’association causale possible du COVID-19 et de la vascularite à IgA.
Le système d’évaluation de la causalité a été utilisé pour évaluer tout lien de causalité entre les deux maladies selon un à six niveaux de certitude différents, allant de certain, probable/probable, possible, improbable, conditionnel/non classé et inévaluable/inclassable.
Résultats
Les résultats de l’étude ont montré que dans les 12 rapports éligibles sélectionnés, les patients avaient un âge moyen de 7,3 ans. Les 12 patients de chaque rapport étaient composés de trois femmes et de neuf hommes. Trois étaient d’origine méditerranéenne, deux étaient de race blanche, un était asiatique, trois étaient hispaniques, un était noir et deux avaient une origine non précisée. Huit des 12 patients ont été signalés comme étant en bonne santé, un avait un état de santé non précisé et trois avaient des antécédents médicaux positifs de maladie de Hirschsprung, de dermatite atopique et de germinome suprasellaire caractérisé par un panhypopituitarisme secondaire.
Comme précisé dans les critères d’inclusion, les 12 patients présentaient tous des symptômes de purpura palpable. De plus, sept patients présentaient des symptômes gastro-intestinaux (GI), dont deux patients qui présentaient une hématochézie alors que la douleur abdominale était la manifestation gastro-intestinale la plus fréquente. L’oligoarthrite a été observée chez sept patients, dont cinq cas présentaient une atteinte de douleur à la cheville et un cas avec une atteinte d’un genou. En outre, trois patients avaient une hématurie, tandis que l’hypertension n’était présente chez aucun patient. Au total, six des 12 patients répondaient à deux des indicateurs de vascularite à IgA, six patients répondaient à trois critères et aucun des patients ne répondait aux quatre critères.
Un taux élevé de protéine C-réactive (CRP) a été observé chez six patients, tandis qu’un nombre insignifiant de patients présentaient des marqueurs inflammatoires tels que la ferritine et les D-dimères. Sur les 12 patients, quatre présentaient des taux élevés d’IgA. L’un avait des niveaux d’IgA normaux, tandis que les niveaux d’IgA de sept patients n’ont pas été mesurés.
Dans 83 % des cas, le SRAS-CoV-2 a été détecté après la présentation de symptômes de vascularite à IgA ou après que le patient a consulté un médecin. Chez deux ou 17 % du nombre total de patients, un diagnostic positif au COVID-19 a été observé avant la présentation de la vascularite à IgA. L’un de ces patients a été testé positif au COVID-19 deux jours avant l’apparition des symptômes de vascularite à IgA, tandis que l’autre patient a été détecté positif au COVID-19 37 jours avant l’apparition des symptômes.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré que les 12 cas identifiés fournissaient des preuves suffisantes d’association de vascularite à IgA avec ou sans la présence d’une infection par le SRAS-CoV-2 chez les enfants.
Une prévalence de vascularite à IgA liée au COVID-19 a été notée, en particulier dans la petite enfance. De plus, l’augmentation de l’association du COVID-19 et de la vascularite à IgA a été observée trois fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes, tandis que la vascularite à IgA non associée au COVID-19 a été détectée cinq fois plus chez les hommes que chez les femmes.
Les réponses inflammatoires du COVID-19 sont très similaires aux manifestations de l’auto-immunité. Bien que le rôle exact du SRAS-CoV-2 dans la manifestation de la vascularite à IgA soit encore inconnu, des recherches supplémentaires pour étudier l’association spécifique peuvent aider à gérer les deux conditions plus efficacement.
*Avis important
Prépublications avec Research Square publier des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
