L’utilisation à long terme de paracétamol pourrait augmenter le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle, selon une étude.
Les patients qui ont une prescription à long terme pour l’analgésique, généralement utilisé pour le traitement de la douleur chronique, devraient opter pour la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte possible, selon les chercheurs.
L’étude de l’Université d’Édimbourg, publiée dans la revue scientifique Circulationest le premier grand essai clinique randomisé à aborder cette question et complète les travaux antérieurs dans les études observationnelles.
Le paracétamol a souvent été suggéré comme une alternative plus sûre à une autre classe d’analgésiques appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), connus pour augmenter la tension artérielle et le risque de maladie cardiaque.
Dans la dernière étude, 110 patients ayant des antécédents d’hypertension artérielle se sont vu prescrire un gramme de paracétamol quatre fois par jour – une dose couramment prescrite aux patients souffrant de douleur chronique – ou un placebo correspondant pendant deux semaines. Tous les patients ont reçu les deux traitements, l’ordre étant randomisé et en aveugle.
Les personnes à qui on a prescrit du paracétamol ont vu leur tension artérielle augmenter de manière significative, par rapport à celles qui prenaient le placebo.
Cette augmentation était similaire à celle observée avec les AINS et on pourrait s’attendre à ce qu’elle augmente le risque de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral d’environ 20 %, selon les experts.
L’équipe de recherche affirme que les résultats devraient conduire à un examen des prescriptions de paracétamol à long terme aux patients – en particulier ceux souffrant d’hypertension artérielle ou ceux présentant un risque particulier de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
Le chercheur principal, le Dr Iain MacIntyre, consultant en pharmacologie clinique et néphrologie au NHS Lothian, a déclaré: « Il ne s’agit pas d’une utilisation à court terme du paracétamol pour les maux de tête ou la fièvre, ce qui est, bien sûr, bien – mais cela indique un risque nouvellement découvert pour les personnes qui en prennent régulièrement sur le long terme, généralement pour des douleurs chroniques. »
Cette étude montre clairement que le paracétamol – le médicament le plus utilisé au monde – augmente la tension artérielle, l’un des facteurs de risque les plus importants pour les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Les médecins et les patients doivent considérer ensemble les risques par rapport aux avantages de la prescription de paracétamol à long terme, en particulier chez les patients à risque de maladie cardiovasculaire. »
Professeur James Dear, Chaire personnelle de pharmacologie clinique, Université d’Edimbourg
Le chercheur principal, le professeur David Webb, président de la thérapeutique et de la pharmacologie clinique à l’Université d’Édimbourg, a également déclaré: « Nous recommandons aux cliniciens de commencer avec une faible dose de paracétamol et d’augmenter la dose par étapes, sans aller plus haut que nécessaire pour contrôler la douleur. . Compte tenu des augmentations substantielles de la pression artérielle observées chez certains de nos patients, il pourrait être avantageux pour les cliniciens de surveiller de plus près la tension artérielle des personnes souffrant d’hypertension artérielle qui commencent à prendre du paracétamol pour la douleur chronique.
Le professeur Sir Nilesh Samani, directeur médical de la British Heart Foundation, qui a financé l’étude, a déclaré : « Cette recherche montre à quelle vitesse l’utilisation régulière de paracétamol peut augmenter la tension artérielle chez les personnes souffrant d’hypertension qui présentent déjà un risque accru de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. Il souligne pourquoi les médecins et les patients doivent vérifier régulièrement s’il existe un besoin continu de prendre un médicament, même quelque chose qui peut sembler relativement inoffensif comme le paracétamol, et toujours peser les avantages et les risques. maux de tête ou de très courtes périodes de douleur, ces résultats de recherche ne devraient pas causer d’inquiétude inutile. »
