L’essai randomisé FAST-Forward mené au Royaume-Uni a révélé que l’irradiation ultrahypofractionnée du sein entier (WBI, 26 Gy en cinq fractions sur 1 semaine) était tout aussi efficace que le régime de 3 semaines pour un contrôle local. Cette approche peut réduire la durée du traitement de 3 à 5 semaines à 1 semaine, raccourcir la durée de fonctionnement de l’accélérateur linéaire (linac) et diminuer les visites à l’hôpital. Cependant, dans les hôpitaux non universitaires en Chine, 50 Gy en 25 fractions restent le schéma thérapeutique le plus courant après une chirurgie mammaire conservatrice (BCS). L’efficacité et les effets secondaires potentiels de la radiothérapie ultrahypofractionnée (RT) n’ont pas été rapportés en Chine. Par conséquent, une étude observationnelle prospective monocentrique a été conçue pour évaluer les effets secondaires, les résultats rapportés par les patients (PRO) et l’analyse dosimétrique du WBI ultrahypofractionné après BCS chez les patientes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce. Les résultats ont été publiés dans Spectre de malignité le 30 janvier 2024.
Dans cette étude, des patientes diagnostiquées avec un cancer du sein de stades I et II et traitées par chirurgie mammaire conservatrice ont été incluses. On leur a prescrit une dose de 26 Gy en cinq fractions sur l’ensemble du sein et du lit tumoral. Les résultats ont montré que la plupart des patients (83,9 %) avaient reçu un diagnostic de maladie pathologique de stade I. Le volume cible médian de planification (PTV) était de 456,4 ml. Les doses minimale, maximale et moyenne, et D95 au PTV étaient respectivement de 20,2 Gy, 28,8 Gy, 27,2 Gy et 26,3 Gy. La dose pulmonaire moyenne médiane et le pourcentage de volume pulmonaire recevant 8 Gy (V8) étaient respectivement de 3,6 Gy et 13,4 %. La dose cardiaque moyenne médiane, V1,5et V7 étaient respectivement de 0,6 Gy, 6,8 % et 0,4 %. Les effets cosmétiques avant RT ne présentaient aucune différence évidente par rapport à ceux après RT. Aucune toxicité de grade 3 ou plus ne s’est produite. Cinq patients présentaient une pneumonie radique asymptomatique (grade 1) et 12 patients une dermatite radique (grade 1). Aucun facteur n’était significativement lié à la dermatite radique ou à la pneumonie radique. Pour les questionnaires EORTC QLQ-C30 et QLQ-BR23, tous les scores de fonction et de symptômes avant RT ne présentaient aucune différence significative avec après RT, 1 à 2 mois après RT et 3 à 4 mois après RT.
En conclusion, la RT par ultrafractionnement du sein entier après BCS au début de la Colombie-Britannique n’a présenté aucune toxicité grave et n’a pas affecté la PRO. Il s’agit de la première étude chinoise à explorer la RT par ultrafractionnement du sein entier après BCS dans le cancer du sein précoce.
