Dans une étude récente publiée dans Médecine Tropicale et Santé Internationaleles chercheurs ont effectué un examen de la portée de la littérature disponible sur le monkeypox (MPX).
Sommaire
Arrière plan
MPX est une zoonose causée par le virus MPX (MPXV) du genre Orthopoxvirus. Initialement, la maladie se manifeste par des symptômes pseudo-grippaux non spécifiques, entraînant progressivement des fièvres, une lymphadénopathie et des lésions bulleuses caractéristiques. Le vieillissement, la grossesse et l’immunosuppression sont les facteurs de risque connus de MPX sévère.
Un cas humain de MPX a été détecté au Royaume-Uni (UK) en mai 2022 et par la suite dans plusieurs pays. L’évolution de la maladie a été en partie attribuée à l’arrêt de la vaccination contre la variole, car les personnes vaccinées présentent une protection d’environ 85 % contre le MPX. Le contact sexuel, en particulier chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, a été attribué comme un facteur contributif supplémentaire à la transmission en cours.
De plus, plusieurs caractéristiques de la maladie de l’épidémie de MPX en cours restent moins explicites. Au cours de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), la recherche scientifique a montré comment faire progresser la compréhension de la pathologie virale et les stratégies de prévention et de réponse aux maladies zoonotiques résurgentes, qui pourraient être mises à profit pour l’épidémie actuelle de MPX.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont effectué un examen de la portée en accumulant des preuves de la littérature sur le MPX humain. PubMed, SCOPUS, Hinari et ScienceDirect ont été recherchés pour les publications éligibles à l’aide de termes de recherche pertinents. Les études étaient éligibles si elles décrivaient l’étiologie, l’épidémiologie, la prise en charge, la présentation et les résultats du MPX. Les articles non anglophones, les études MPX non humaines et celles contenant des informations non pertinentes ou incomplètes ont été exclues.
Le filtrage par titre/résumé a été effectué après suppression des doublons. Les textes intégraux des publications qui répondaient aux critères d’inclusion ont été obtenus. Deux examinateurs ont indépendamment extrait les données des études incluses. Les données extraites comprenaient les détails de l’auteur, l’année de publication, l’emplacement géographique, le type d’étude, le statut de vaccination contre la variole, la présentation clinique, le mode de transmission, le traitement et les résultats de morbidité et de mortalité.
Résultats
Les recherches documentaires ont identifié plus de 3000 articles, dont 509 doublons ont été filtrés. La sélection des titres a en outre supprimé 2237 articles. Une sélection des résumés/textes intégraux a été effectuée sur 358 études. Après plusieurs cycles de sélection, 77 articles ont été pris en compte pour l’analyse finale. La plupart des publications provenaient de la République démocratique du Congo (RDC), suivie de la République centrafricaine, des États-Unis (É.-U.), de la République du Congo et du Nigéria, entre autres.
Les données sur les cas confirmés, possibles et probables de MPX étaient disponibles dans 52 publications évaluées par des pairs. Il y avait 1347 cas avec un diagnostic confirmé et 28 815 étaient des cas suspects. La plupart des patients venaient de la RDC (29 707) et du Nigéria (184). Le nombre de cas MPX a augmenté chaque décennie à partir des années 1970.
Les cas de MPX n’ont été signalés en dehors de l’Afrique qu’en 2003, lorsque les États-Unis ont documenté 47 cas dus à une exposition à des chiens de prairie exotiques. Seules quelques études ont déclaré des données sur les clades MPXV; la plupart des cas (29 905) appartenaient au clade centrafricain. Seize études ont rendu compte du statut vaccinal contre la variole.
Parmi celles-ci, six études ont observé que tous les cas de MPX n’étaient pas vaccinés, tandis que les autres articles indiquaient que la plupart des cas (80 % à 90 %) n’étaient pas vaccinés. Les personnes vaccinées ont également contracté le MPXV, les États-Unis ayant la proportion la plus élevée (21 %) d’infections parmi les personnes vaccinées. Les personnes non vaccinées (3,6 pour 1000) avaient un taux d’attaque global plus élevé que les personnes vaccinées (0,95 pour 1000).
Dix études ont rapporté des données sur le taux d’attaque secondaire (SAR). Il y avait une hétérogénéité substantielle du DAS entre les études, certaines rapportant un DAS de 0 % et d’autres jusqu’à 50 %. Le taux de létalité cumulé était de 8,7 %. Le taux de létalité différait significativement entre les clades d’Afrique centrale (10,6 %) et occidentale (3,6 %). Tous les cas de décès concernaient des enfants de moins de dix ans avant les années 1990.
conclusion
L’examen de la portée a suggéré que la plupart des cas de MPX sont encore signalés en Afrique, en particulier au Nigeria, en RDC et en République centrafricaine. De plus, le taux de létalité était plus faible pour le clade occidental que pour le clade centrafricain. Notamment, tous les décès causés par le clade ouest-africain du MPXV ont été signalés lors d’une épidémie au Nigeria en 2017, ce qui suggère que le clade ouest-africain provoque une maladie moins grave que l’autre clade. Le nombre limité d’études épidémiologiques MPX limite la capacité de calculer le taux de mortalité global.
En outre, les données épidémiologiques actuelles sont limitées par de multiples facteurs de confusion, tels que la mauvaise qualité et l’accès aux soins de santé en Afrique. Ainsi, des études basées sur la population sont nécessaires pour estimer avec précision la prévalence et le taux de létalité du MPX humain. Les études futures doivent explorer les résultats de morbidité de l’infection par le MPXV. Les limites de l’étude comprennent la non-inclusion de la littérature grise et des publications non anglophones.
