La leucémie, caractérisée par une prolifération clonale non régulée de cellules souches hématopoïétiques, est la deuxième cause de décès chez les enfants. Le rôle du microbiote intestinal est étroitement lié aux réponses aux thérapies administrées aux patients atteints de leucémie.
Une étude récente publiée dans la revue Nutriments examine le rôle des altérations du microbiote intestinal et de l’alimentation dans la leucémie.
Étude: Microbiote, alimentation et leucémie aiguë : trucs et astuces sur leurs liens possibles. Crédit d’image : Kateryna Kon/Shutterstock.com
Sommaire
Régime alimentaire et leucémie
De multiples facteurs alimentaires jouent un rôle crucial dans la santé humaine à travers le métabolisme, les processus immunologiques et la régulation du microbiote. Des études antérieures ont rapporté que le régime alimentaire maternel, la consommation d’alcool et le tabagisme pendant la grossesse augmentent le risque de leucémie chez les enfants.
Une association inverse entre la consommation maternelle de fruits/légumes et la leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) infantile a également été observée. Certaines études indiquent que le risque réduit de LAL chez l’enfant pourrait être associé à une consommation maternelle plus élevée de fruits/légumes et de micronutriments tels que l’acide folique, qui est impliqué dans la synthèse, la réparation et les processus épigénétiques de l’ADN. La malnutrition maternelle et la réduction des niveaux de micronutriments pourraient augmenter les niveaux de cortisol, influençant ainsi le développement du système immunitaire fœtal, ce qui pourrait perturber la prolifération des cellules immunitaires et l’organogenèse.
Le risque de LAL chez les enfants augmente lorsque le régime alimentaire maternel comprend des sucres et des sirops contenant de faibles niveaux de fruits de mer, de poisson, de bœuf et de haricots. Récemment, une revue systématique a mis en évidence l’association inverse entre une alimentation maternelle riche en fruits/légumes pendant la grossesse et le risque de LAL chez les enfants. À cette fin, le risque de LAL était positivement associé à une consommation accrue de café ou de boissons contenant de la caféine.
Une consommation plus élevée de boissons caféinées et de malbouffe chez les patients âgés de 2 à 12 ans atteints de LAL ou de leucémie myéloïde aiguë (LAM) par rapport aux témoins sains a été rapportée. En outre, il existe une association inverse entre l’allaitement maternel et la leucémie infantile, des estimations suggérant que 14 à 19 % des cas de leucémie infantile pourraient être évités par l’allaitement maternel pendant six mois ou plus.
Leucémie infantile et qualité de l’alimentation maternelle
La modulation du microbiote intestinal par l’alimentation pendant la grossesse présente un intérêt considérable, compte tenu de sa contribution potentielle à la santé maternelle et infantile. De nouvelles preuves soulignent les effets de nutriments spécifiques sur les résultats métaboliques en fonction des modèles microbiens individuels, suggérant l’importance de personnaliser les thérapies nutritionnelles.
Des modifications du microbiote intestinal se produisent pendant la grossesse, notamment une richesse microbienne réduite et une diversité interindividuelle plus élevée, avec des profils microbiens en fin de grossesse similaires à ceux des personnes non enceintes atteintes du syndrome métabolique. La dysbiose entraîne des anomalies métaboliques, telles qu’une perméabilité intestinale accrue, une production anormale d’acides gras à chaîne courte et une absorption plus élevée des lipopolysaccharides.
Ainsi, les altérations du microbiote intestinal maternel pourraient avoir des implications sur le microbiote intestinal néonatal, car il dérive de l’intestin maternel. Des rapports suggèrent que la césarienne, les antibiotiques intrapartum et l’utilisation de préparations pour nourrissons peuvent perturber le développement du microbiome, augmentant ainsi les risques d’expositions infectieuses et d’inflammation chronique chez les enfants et, éventuellement, dans la LAL.
Pharmacocinétique et microbiote des médicaments contre la leucémie
La composition du microbiote intestinal pourrait influencer le pronostic et les complications de la leucémie aiguë après chimiothérapie ou greffe de cellules souches hématopoïétiques. En particulier, les prébiotiques/probiotiques et les changements alimentaires pourraient réduire les effets secondaires liés au traitement et améliorer l’efficacité thérapeutique. Les médicaments de chimiothérapie peuvent également agir directement sur le microbiote ou endommager l’épithélium intestinal, provoquant une dysbiose, qui pourrait par la suite avoir un impact sur l’absorption et le métabolisme des médicaments.
Les dommages à la barrière épithéliale dus aux traitements antitumoraux peuvent augmenter l’abondance de bactéries spécifiques, ce qui pourrait favoriser la bactériémie et les infections bactériennes résistantes. Le méthotrexate, souvent utilisé pour traiter la leucémie, peut induire une atrophie des villosités jéjunales, augmenter les cellules caliciformes et les processus inflammatoires et contribuer à l’effondrement de la muqueuse musculaire. Une étude a rapporté que le microbiote intestinal modifiait chimiquement le métabolisme de divers médicaments testés.
Stratégies thérapeutiques
Les probiotiques ont été adoptés pour gérer les modifications intestinales et les effets indésirables liés au traitement. Dans un essai portant sur TOUS les enfants recevant une chimiothérapie, les probiotiques oraux ont réduit les complications gastro-intestinales, notamment les flatulences, les nausées, les vomissements et la distension abdominale. En fait, la supplémentation en prébiotiques pendant la chimiothérapie peut restaurer le microbiote, atténuant ainsi les effets secondaires liés au traitement.
Il a également été démontré que les suppléments de mélatonine augmentent la diversité et la composition du microbiote intestinal et augmentent l’abondance de Lactobacilles Chez la souris. Ainsi, les aliments enrichis en mélatonine pourraient contribuer à moduler le microbiote intestinal après une chimiothérapie chez les patients atteints de leucémie.
Pris ensemble, ces résultats indiquent qu’un régime alimentaire approprié et des prébiotiques pourraient constituer des alternatives viables pour soutenir la gestion des altérations du microbiote liées à la leucémie.
Conclusions
De plus en plus de preuves mettent en évidence le rôle du microbiote intestinal dans la modulation de l’efficacité du traitement de la leucémie. Bien que de nombreuses études aient étudié le microbiote en tant que traitement ciblé des maladies néoplasiques, il existe peu de données sur la pertinence du microbiote intestinal et des changements alimentaires dans la leucémie. Par conséquent, des analyses plus approfondies sont nécessaires pour évaluer la relation entre la leucémie, l’alimentation et le microbiote.
