Dans une étude récente publiée sur le medRxiv* serveur de pré-impression, les chercheurs ont mené une recherche exploratoire rétrospective cas-témoins pour déterminer les facteurs de risque démographiques et cliniques associés aux infections percées du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et leur gravité chez les individus entièrement vaccinés.
Étude : Vaccin contre le SRAS-CoV-2, les infections par percée des variantes Alpha et Delta sont rares et bénignes, mais surviennent relativement tôt après la vaccination. Crédit d’image : LookerStudio/Shutterstock
Les vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) réduisent efficacement les hospitalisations et les décès liés à l’infection par le SRAS-CoV-2 et montrent également une efficacité contre différentes variantes du SRAS-CoV-2. Cependant, de nombreux cas d’infections percées ont été signalés chez des individus complètement vaccinés. Les facteurs compromettant l’efficacité du vaccin et conduisant à des infections révolutionnaires sont encore inconnus et devraient être déterminés pour développer une stratégie de vaccination efficace contre les nouvelles variantes du SRAS-CoV-2.
Sommaire
L’étude
La présente étude a utilisé les données de 1 26 586 résidents du canton de Bâle-Ville, qui ont été entièrement vaccinés avec un vaccin SARS-CoV-2 approuvé entre le 28 décembre 2020 et le 25 décembre 2021. L’étude visait à identifier les facteurs de risque associés avec des infections percées du SRAS-CoV-2 et de la gravité chez les personnes qui avaient reçu les deux doses de vaccin. Les chercheurs ont également comparé les caractéristiques des patients entre les infections de pointe par les variantes Alpha et Delta. À la fin de la période d’étude, 1 26 586 personnes étaient complètement vaccinées contre le SRAS-COV-2 avec le vaccin BNT162b2 (Pfizer/BioNTech), mRNA-1273 (Moderna) ou Ad26.COV2.S (Janssen), parmi lesquels une infection par percée a été trouvée chez 492 individus.
Méthodes et résultats
Les chercheurs ont analysé la distribution du temps, en jours, entre la vaccination complète et la séropositivité pour l’infection percée par le SRAS-CoV-2 et ont découvert que la majorité des infections percées se produisaient de quelques jours à 170 jours après la vaccination complète (médiane de 78 jours) .
L’analyse des caractéristiques des patients a montré que l’âge médian des patients était de 45 ans (allant de 32 à 64 ans) et que les femmes (52,6 %) avaient comparativement un peu plus d’infections par apparition que les hommes. Environ 99,2 % de la population immunisée a été vaccinée avec l’ARNm-1273 (Moderna) ou l’ARNm BNT162b2 (Pfizer/BioNTech).
Parmi les personnes atteintes d’infections percées, 26/492 (5,3 %) souffraient d’une maladie asymptomatique et 452/492 (91,9 %) souffraient d’une maladie bénigne. Les patients nécessitant une hospitalisation étaient très peu nombreux (18/492 ; 2,8%) et étaient généralement plus âgés par rapport à ceux qui n’avaient pas nécessité d’hospitalisation. Les patients atteints d’une maladie modérée ou grave présentaient des facteurs de risque de prédisposition élevés par rapport à ceux atteints d’une infection bénigne ou asymptomatique.
Les chercheurs ont comparé le groupe de patients infectés par une percée (n=492) avec les deux groupes témoins (groupe témoin 1, n=126 586 ; groupe témoin 2, n=109 382). L’âge médian des patients dans les cas d’infection percée était légèrement inférieur à 45 ans par rapport au groupe témoin 1 (49 ans) et au groupe témoin 2 (52 ans). Le groupe avec des cas d’infections percées (47 %) était plus fréquemment vacciné avec le vaccin Pfizer/BioNTech que le groupe témoin 1 (33,5 %) et le groupe témoin 2 (33,1 %). Les personnes atteintes de maladies chroniques couraient un risque élevé de développer une infection percée par rapport au groupe témoin et les données de l’étude montraient la même chose.
En outre, les chercheurs ont comparé les caractéristiques cliniques des patients trouvées uniquement dans les infections à percée avec le groupe témoin 2 et ont observé des infections de percée légèrement plus élevées chez les patients présentant une immunosuppression sévère (5,3 % contre 3,0 %) et moins de personnes présentant des effets secondaires graves après la vaccination (0,2 % contre 1,0 %
Entre les variantes Alpha et Delta, la majorité des infections percées ont été causées par la variante Delta, car il s’agissait de la souche dominante en circulation en Suisse au cours de la période d’étude.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de la présente étude ont montré que les infections percées du SRAS-CoV-2 sont rares et présentent généralement des profils légers ou asymptomatiques. La percée de l’infection survient tôt après la vaccination dans près de 50 % des cas dans les 70 à 80 jours suivant la vaccination complète. Les infections de pointe sont courantes chez les personnes vaccinées avec le vaccin Pfizer/BioNTech, les personnes atteintes de maladies chroniques ou les travailleurs de la santé. Les personnes ayant des antécédents de COVID-19 avant la vaccination sont à faible risque d’avoir une infection à percée.
Pris ensemble, ces résultats soulignent l’importance de commencer la vaccination de rappel le plus tôt possible pour les populations à haut risque d’infections chroniques telles que les travailleurs de la santé et les personnes dans les établissements de soins de longue durée.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
