Bien que les hommes noirs meurent d'un cancer de la prostate à deux fois plus le rythme des autres hommes, ce fait n'est souvent pas connu ou considéré lors des nominations avec leurs cliniciens de soins primaires pour discuter d'un test de dépistage commun.
La nouvelle étude qualitative publiée cette semaine dans Jama Network Open ont montré que les hommes noirs considèrent souvent leurs prestataires de soins primaires comme les gardiens de la réception d'un test d'antigène spécifique de la prostate (PSA), qui est la première étape du dépistage du cancer de la prostate.
« Il y a une phrase souvent utilisée, » le cancer de la prostate est un cancer avec lequel on meurt; ce n'est pas une maladie dont vous mourrez « », a déclaré l'auteur principal de l'étude, Jenney Lee, chercheur principal en urologie à l'école de médecine de l'Université de Washington.
« Et à un point qui est vrai dans la mesure où, dans de nombreux cas, le cancer de la prostate augmente lent. »
Mais les 29 hommes noirs interrogés pour cette étude concernaient que, dans de nombreux cas, leurs prestataires ont rejeté le test PSA comme inutile et n'avaient pas la connaissance de base que les hommes noirs sont très à risque pour ce type de cancer.
Les hommes noirs ont également tendance à être diagnostiqués à un âge plus précoce et à un stade ultérieur de la maladie que les autres hommes.
« C'est pourquoi nous nous concentrons sur le dépistage du PSA pour attraper la maladie plus tôt, alors qu'il est plus traitable », a déclaré Lee.
C'est pourquoi ces conversations (sur les tests PSA) doivent vraiment se produire. Si nous pouvons faire dépister les hommes noirs dans la quarantaine plutôt que dans la cinquantaine, le taux de mortalité dû au cancer de la prostate chute jusqu'à 30%. »
Jenney Lee, chercheur principal en urologie, Université de Washington School of Medicine
L'incidence du cancer de la prostate chez les hommes noirs aux États-Unis est de 60% à 80% plus élevée que chez les hommes d'autres races. Leur taux de mortalité est le double de celui des hommes non noirs.
Les participants à l'entretien, tous dans la région de Puget Sound, dans l'État de Washington, ont signalé un manque de relations de confiance avec leur clinicien en soins primaires pour soutenir la prise de décision partagée.
Bien que les urologues et les professionnels des soins primaires soient très conscients des services préventifs américains prennent en vigueur les directives, ceux des soins primaires étaient beaucoup moins susceptibles que les urologues de croire en la valeur des tests PSA ou au rôle de la détection précoce pour empêcher la mortalité liée au cancer de la prostate, ont noté les auteurs de l'étude.
En fait, seulement 6% des cliniciens en soins primaires ont déclaré dans leurs enquêtes qu'ils considéraient les tests PSA comme jouant un rôle important dans la réduction de la mortalité du cancer de la prostate, ont noté les auteurs.
« Ce pourcentage inférieur nous a surpris », a déclaré Lee.
Outre les entretiens avec les patients, les auteurs de l'étude ont envoyé des enquêtes en ligne à 63 médecins et urologues du Pacifique Nord-Ouest et de l'Alaska. L'étude a été menée entre le 1er septembre 2021 et le 31 décembre 2023.
Pour être juste, les professionnels des soins primaires ont reçu des messages mitigés sur le cancer de la prostate et la valeur des tests PSA, a déclaré Lee. Le groupe de travail sur les services préventifs américains (USPSTF) classe le test en tant que «C» ou recommandé dans certains cas. Et il n'a aucune note qui se concentre spécifiquement sur des groupes à haut risque, comme les hommes noirs, selon son site Web.
En revanche, l'American Urological Association recommande un intervalle de dépistage de 2 à 4 ans pour les hommes âgés de 50 à 69 ans avec un risque moyen. Le dépistage peut être offert aux hommes à haut risque, qui comprend des hommes noirs, à partir de 40 à 50 ans, selon le site Web de l'association.
L'American Cancer Society recommande que les hommes noirs commencent des conversations sur le dépistage du cancer de la prostate, y compris les tests de PSA, à 45 ou 40 ans en cas d'antécédents familiaux de cancer.
Le Dr Yaw Nyame, UW Medicine urologue et auteur principal de l'étude, espère que l'USPSTF pourrait mettre à niveau sa recommandation ou faire une recommandation spécifique pour les communautés mal desservies telles que les hommes noirs. Nyame est également médecin au Fred Hutch Cancer Center.
Le site reconnaît qu'une mise à jour des directives est en attente.
« Ce document montre que nous n'appliquons pas cette lentille aux patients noirs autant que nous le devons », a déclaré Nyame. «Les hommes noirs en bonne santé devraient avoir un dépistage s'ils le souhaitent.
Dans notre étude, nous avons constaté que cette demande était souvent répondue à la résistance, que les prestataires de soins primaires ne croyaient pas aux tests de PSA « , a-t-il ajouté. » Dans une image plus grande, nous devons réexaminer la façon dont nous considérons le dépistage du cancer de la prostate dans ces communautés. »
Lee a suggéré que les prestataires de soins primaires pourraient éviter de recommander un test PSA par peur d'un résultat faux positif, ce qui pourrait conduire à des tests plus coûteux et invasifs. Mais étant donné la nature hautement à risque des patients noirs, cette prudence peut devoir être mise de côté, a-t-elle dit
« Nous savons que c'est un problème de bouton chaud dans de nombreuses communautés médicales. Mais c'est une discussion qui doit être faite. »
