Une étude récente publiée dans le BMJ ont évalué l’efficacité des vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les enfants argentins lorsque les variantes Delta et Omicron du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2) étaient prédominantes.
Sommaire
Arrière plan
L’Argentine a mis en œuvre le programme de vaccination contre la COVID-19 en donnant la priorité à des sous-ensembles spécifiques de la population en fonction du risque d’exposition, de maladie grave et de vulnérabilité sociale. La vaccination a été initiée pour les adolescents âgés de 12 à 17 ans avec les vaccins ARNm-1273 de Moderna et BNT162b2 de Pfizer en août 2021 et pour les enfants âgés de 3 à 11 ans avec le vaccin BBIBP-CorV de Sinopharm en octobre 2021.
Bien que les rapports suggèrent que les pays à revenu faible et intermédiaire pourraient avoir une proportion plus élevée de décès par COVID-19 dans les populations pédiatriques que les pays à revenu élevé, il existe des preuves limitées sur l’efficacité du vaccin, en particulier contre la mort, chez les enfants et les adolescents. Alors que des études rapportent que l’efficacité du vaccin BNT162b2 chez les enfants/adolescents diminue avec le temps, les données sur les changements dans l’efficacité des vaccins SARS-CoV-2 inactivés restent rares.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué l’efficacité des vaccins BNT162b2, ARNm-1273 et BBIBP-CorV contre l’infection par le SRAS-CoV-2 et la mortalité associée chez les enfants et les adolescents en Argentine pendant les ondes Delta et Omicron. Tous les individus testés pour le SRAS-CoV-2 entre le 12 septembre 2021 et le 23 avril 2022, sans résultat positif antérieur ont été inclus.
Les personnes testées positives pour le SRAS-CoV-2 pour la première fois ont été incluses en tant que cas, tandis que les témoins étaient ceux testés négatifs au cours de la période d’étude. Les données épidémiologiques ont été utilisées à partir du Système national de surveillance. Les cas suspects de COVID-19 et leurs confirmations ont été notifiés par des membres certifiés de la santé publique.
Les informations sur la vaccination ont été consultées à partir du registre nominalisé fédéral des vaccinations. Les enfants (3 à 11 ans) ont été considérés comme complètement vaccinés avec le vaccin BBIBP-CorV s’ils ont reçu la deuxième dose au moins 14 jours avant le test SARS-CoV-2. Les adolescents étaient considérés comme complètement vaccinés s’ils recevaient un régime homologue/hétérologue à deux doses du vaccin BNT162b2 ou ARNm-1273, avec un intervalle minimum de 14 jours entre le test et la deuxième vaccination.
Les résultats primaires et secondaires étaient l’infection par le SRAS-CoV-2, confirmée par une réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (RT-PCR) ou un test d’antigène, et le décès associé au COVID-19. Les cas et les témoins étaient parfaitement appariés en fonction de l’âge, du sexe, de la semaine/du type de test, de la province de résidence et des comorbidités. Une régression logistique conditionnelle a été appliquée pour comparer les risques d’infection par le SRAS-CoV-2. L’efficacité du vaccin et les intervalles de confiance à 95 % correspondants ont été calculés.
Résultats
Au total, 844 460 personnes ont été testées pour le SRAS-CoV-2 au cours de la période spécifiée. Les cas présentaient des proportions plus élevées de comorbidités, étaient moins susceptibles d’être des hommes et légèrement plus âgés que les témoins. L’appariement exact a produit 139 321 cas à analyser. Environ 54% des individus de la cohorte appariée étaient complètement vaccinés, avec 73 409 cas et 77 557 témoins.
La plupart des adolescents vaccinés (95 %) ont suivi un régime homologue à deux doses et certains (5 %) ont reçu une vaccination hétérologue. L’intervalle médian entre la deuxième vaccination et le test COVID-19 était de 66 jours pour les adolescents et de 54 jours pour les enfants. L’efficacité du vaccin contre l’infection est restée élevée à 64,2 % dans tous les groupes d’âge pendant la période prédominante Delta, mais a diminué pendant la vague Omicron (19,9 %).
Cependant, les vaccins à ARNm étaient légèrement plus efficaces (26 %) pendant la période Omicron que le vaccin BBIBP-CorV (15,9 %). L’efficacité a diminué avec le temps écoulé depuis la vaccination pendant l’onde Delta, passant de 68,4 % dans les 30 jours à 65,2 % pendant > 61 jours chez les enfants et de 74,8 % à 56,3 % chez les adolescents.
Notamment, la décroissance de l’efficacité a été beaucoup plus prononcée au cours de la période Omicron, passant de 37,6 % à 2 % chez les enfants et de 55,8 % à 12,4 % chez les adolescents. Lors de l’onde Delta, l’efficacité était de 70% pour l’ARNm-1273 et de 64% pour le BNT162b2. Il était de 89% pour ceux recevant le BNT162b2 comme première dose et l’ARNm-1273 pour la deuxième vaccination et de 66% pour les sujets recevant en série l’ARNm-1273 et le BNT162b2.
Cependant, les estimations étaient beaucoup plus faibles dans la période d’Omicron, avec 18 % pour l’ARNm-1273 et 28 % pour le BNT162b2. La vaccination hétérologue était efficace à 40 % pour les individus recevant le BNT162b2 en premier et à 31 % pour ceux vaccinés avec l’ARNm-1273 en premier. Cinquante et un décès sont survenus parmi les cas au cours de la période d’étude.
Parmi ceux-ci, 30 n’étaient pas vaccinés, huit étaient partiellement vaccinés et neuf étaient complètement vaccinés. Dans l’ensemble, l’efficacité contre la mortalité était de 89 % et est restée élevée même pendant la vague Omicron à 88 %. Au cours de la vague Omicron, la vaccination était efficace à 97 % et 67 % contre la mortalité associée au COVID-19 chez les adolescents et les enfants, respectivement.
conclusion
En résumé, les chercheurs ont observé une efficacité élevée des vaccins contre le SRAS-CoV-2 dans la prévention des décès dus au COVID-19 dans le groupe d’âge de 3 à 17 ans, quelle que soit la variante en circulation prédominante, bien que le vaccin inactivé soit moins efficace que l’ARNm. vaccins. Les vaccins étaient également efficaces contre l’infection par le SRAS-CoV-2 initialement après la vaccination, mais l’efficacité a diminué avec le temps, avec une décroissance plus prononcée pendant l’onde Omicron.
