Les femmes qui éprouvent des saignements graves après avoir accouché sont confrontés à des risques élevés à leur santé cardiovasculaire qui peuvent persister jusqu'à 15 ans – une nouvelle analyse des données de plus de 9,7 millions de femmes en Europe, en Amérique du Nord et en Asie.
Les résultats, qui suivent un examen des données de recherche dont certains remontent à 1986, suggèrent que les femmes qui éprouvent une hémorragie post-partum (PPH) présentent un risque accru pour les conditions cardiovasculaires – telles que l'insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques ischémiques – et les événements thromboemboliques, tels que les cillions sanguins.
Publié aujourd'hui dans Le Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicineles résultats évalués par les pairs révèlent que ces conditions cardiovasculaires sont 1,76 fois plus probables, tandis que les incidents thromboemboliques sont 2,10 fois plus probables.
Bien que ce risque accru soit particulièrement aigu au cours de la première année après l'accouchement, il peut persister jusqu'à 15 ans, en particulier chez les femmes présentant des complications qui conduisent à une pression artérielle élevée pendant la grossesse, comme la prééclampsie.
« PPH a longtemps été considéré comme une urgence qui se termine une fois que les saignements s'arrêtent. Mais nos résultats montrent que cela peut avoir des effets durables sur la santé cardiaque d'une femme, même des années après l'accouchement. Nous pensons que cela appelle vraiment à une vision plus large des soins maternels, qui ne s'arrête pas à l'accouchement, mais continue dans les mois et les années qui suivent » Université, en Indonésie.
«Si les décideurs en tient compte, cela pourrait entraîner des changements significatifs. Par exemple, les femmes qui subissent des saignements graves pourraient se faire proposer des examens cardiovasculaires de routine dans le cadre de leurs soins post-partum.
«Ce ne sont pas des interventions coûteuses, mais elles pourraient faire une réelle différence dans la détection précoce et la prévention des maladies plus tard.
« Dans la situation dans son ensemble, nous espérons que cette recherche contribuera à se concentrer sur la santé maternelle à long terme. Parce que lorsque nous investissons dans le bien-être des mères au-delà de l'accouchement, nous investissons également dans des familles plus fortes et des communautés plus saines. »
Chaque année, environ 14 millions de femmes éprouvent des PPH – et cela représente plus de 20% de tous les décès maternels dans le monde.
Au-delà du risque immédiat, les preuves émergentes indiquent que l'EPP peut également avoir des conséquences à long terme pour la santé des femmes, en particulier le système cardiovasculaire.
Il est entendu qu'une perte de sang sévère à l'accouchement perturbe la stabilité hémodynamique (la capacité du système cardiovasculaire à maintenir un flux sanguin stable et à fournir un oxygène adéquat aux tissus) et peut déclencher des effets systémiques.
La revue systématique et la méta-analyse ont inclus dix études publiées jusqu'en 2024, sur la base de données de recherche recueillies sur une période s'étendant de 1986 à 2018. Ils comprenaient diverses populations d'étude géographique en Corée du Sud, au Royaume-Uni, en Suède, au Canada, en France et aux États-Unis, avec des périodes de suivi allant de trois à 31 ans. Les chercheurs ont utilisé des méthodes statistiques sophistiquées pour tenir compte des différences dans la conception de l'étude et les populations.
Parmi les résultats, les analyses de données ont révélé que la gravité de l'HPP, en particulier chez les femmes qui ont besoin de transfusions sanguines, étaient liées à un risque cardiovasculaire plus élevé.
Les auteurs concluent que les lignes directrices pour la gestion de l'HPP sévère devraient tenir compte du risque de complications de santé cardiovasculaires à long terme.
« La relation entre les saignements après l'accouchement et le risque à la santé cardiovasculaire est complexe et multifactorielle », ajoute le co-auteur Fiqih Faizara Ustadi, qui est également basé à l'Université d'Airangga.
« Des recherches supplémentaires sont désormais nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes et développer des stratégies pour la prévention et le traitement de ces complications potentiellement mortelles, qui peuvent survenir plusieurs années après l'accouchement. »
Bien qu'une force clé de cette analyse complète soit sa portée internationale, sa dépendance à l'égard des données en grande partie des pays à revenu élevé limite son applicabilité plus large aux pays à revenu faible et intermédiaire.
« Cette étude met en évidence l'importance de traiter les conséquences à long terme de l'HPP sur la santé des femmes à l'échelle mondiale, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire où la charge de l'HPP est le plus grand et l'accès aux soins post-partum peut être limité », ajoutent les auteurs.
Une limitation de l'article est qu'une analyse formelle de sous-groupes basée sur la région géographique (par exemple, à revenu élevé vs pays à revenu faible et moyen) n'a pas été effectuée dans cette revue. En effet, les études incluses n'ont pas systématiquement signalé des résultats stratifiés par le revenu du pays ou le contexte des soins de santé.
Cependant, les auteurs reconnaissent que les disparités dans l'accès aux soins de santé, la qualité des soins obstétricaux d'urgence et la disponibilité du suivi cardiovasculaire post-partum peuvent influencer les résultats à long terme et pourraient expliquer en partie l'hétérogénéité entre les études.
