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Protrusion discale et hernie discale de la colonne lombaire
Les hernies discales sont des maladies typiques de l’âge moyen entre 30 et 50 ans. C’est-à-dire qu’elles affectent les personnes qui sont au milieu de leur vie professionnelle. Mais des patients de plus en plus jeunes souffrent déjà de l’usure des disques intervertébraux.
Dans la vie quotidienne, les disques intervertébraux sont exposés à un stress énorme, qui entraîne souvent une usure. Les disques intervertébraux contenant de l’eau servent d’amortisseurs entre nos corps vertébraux.
En raison de la pression du poids de la charge lorsqu’on marche debout pendant la journée. Ils perdent une partie de leur teneur en eau et nous rétrécissons d’un à deux centimètres au cours de la journée.
En relâchant la pression pendant le sommeil, la nuit, les disques intervertébraux ont la possibilité de réabsorber l’eau, de sorte qu’ils “poussent” à nouveau pendant la nuit.
Cas d’une hernie foraminale L3-L4
L’hernie foraminale est une forme rare de l’hernie discale qui provoque la cruralgie.
Dans la plupart des cas, le traitement des protrusions discales (protrusion) et des hernies discales (prolapsus) peut être effectué de manière conservatrice. C’est-à-dire sans chirurgie.
La thérapie de la douleur, la protection à court terme dans la phase aiguë et la physiothérapie ultérieure sont au centre du traitement. L’objectif est de renforcer les muscles de soutien de la colonne vertébrale.
Les interventions chirurgicales peuvent souvent être évitées, notamment grâce à des injections ciblées près de la colonne vertébrale (infiltrations épidurales, dorsales et sacrées), blocs radiculaires foramentaux, etc.
Sténose du canal rachidie, il s’agit d’un rétrécissement du canal nerveux de la colonne vertébrale. La figure montre une sténose foraminale. C’est-à-dire un rétrécissement du nerf spinal au point de sortie.
Il en résulte une douleur, un engourdissement et une sensation de brûlure dans la région du corps alimentée par les nerfs rétrécis.
Causes
Les principes de base pour le développement d’une hernie discale dans la zone L3-L4 de la colonne sacrée comprennent les facteurs suivants :
- prédisposition héréditaire
- une contrainte excessive sur la colonne vertébrale
- le mauvais régime alimentaire
- un apport en liquide insuffisant
- la sédentarité
- l’exercice
- les troubles trophiques
- les troubles hormonaux
- l’hypothermie
- l’ostéoporose
- scoliose
Les hernies intervertébrales se produisent le plus souvent en raison du stress considérable associé à l’haltérophilie et à un mode de vie sédentaire constant.
En outre, une lésion de la structure du disque cartilagineux due à un apport en liquide insuffisant joue également un rôle important.
Ce type de pathologie est le plus dangereux, car d’importantes fibres nerveuses responsables des fonctions pelviennes humaines passent par cette zone.
Symptômes d’une hernie foraminale discale L3-L4 :
- une saillie de la colonne lombaire entraîne l’apparition de ces signes
- des douleurs aiguës et des spasmes musculaires dans la zone touchée
- paresthésie des membres inférieurs
- une lésion de la douleur ou de la sensibilité tactile
- dysfonctionnement pelvien
Dans le cas d’une hernie inguinale des vertèbres 14-s1, le patient se plaint de douleurs dorsales. Dans ce cas, l’activité fonctionnelle normale du membre est perturbée. Le patient est tourmenté par une faiblesse musculaire et des troubles de l’autonomie des membres.
La caractéristique est l’incapacité du patient en position couchée à lever une jambe droite en raison d’une douleur considérable. Les hernies centrales, médianes et postéro-latérales peuvent entraîner des handicaps car elles peuvent comprimer les racines motrices de la moelle épinière.
Comment diagnostiquer ?
L’identification d’une hernie en saillie du disque intervertébral dans la région lombaire peut se faire par diagnostic échographique et radiographie.
Si la pathologie a de petites dimensions allant jusqu’à 4 mm, elle ne peut être détectée que par résonance magnétique ou tomographie par ordinateur.
Les difficultés de diagnostic sont également représentées par une hernie inguinale postérieure ou moyenne, puisque la protrusion est localisée dans la vertèbre.
Tous les patients sont soumis à un test sanguin et urinaire général.
Traitement général
Le traitement d’une hernie foraminale discale doit être complet et inclure l’élimination de la cause qui a provoqué la maladie.
Il est également important d’éliminer les symptômes de douleur et d’inflammation dans la protrusion ainsi que les signes d’un syndrome radiculaire développé.
Cela peut se faire en utilisant des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des hormones.
Si elles sont inefficaces, on procède à une intervention chirurgicale qui consiste à corriger partiellement la partie précipitée du cartilage et à stabiliser l’ensemble de la colonne vertébrale à l’aide des plaques de soutien.
Un autre effet complexe vise à restaurer l’activité fonctionnelle normale de la colonne vertébrale.
Des méthodes d’exposition physiothérapeutiques, des massages thérapeutiques et des exercices sont utilisés à cette fin.
Dans la phase aiguë d’une situation douloureuse, les spécialistes tentent d’obtenir un soulagement de la douleur au moyen d’un positionnement favorable à la colonne vertébrale et soulageant.
Méthodes de traitement conservatrices
En plus de la protection physique, le traitement médicamenteux optimal vise à combattre la douleur et la tension musculaire.
Le médicament peut être administré sous forme de comprimés ou à l’aide d’une perfusion contre la douleur.
Les applications locales de chaleur peuvent avoir un effet relaxant sur les muscles tendus du dos.
Une fois la phase de douleur aiguë passée, des exercices physio thérapeutiques doivent être utilisés pour :
- stabiliser la colonne vertébrale
- et renforcer les muscles abdominaux et dorsaux
Si une thérapie conservatrice ne permet pas d’obtenir une amélioration suffisante, voire une aggravation des plaintes ou des symptômes.
Un traitement chirurgical doit être envisagé, en tenant compte des critères suivants :
- après une phase de douleur aiguë, la douleur s’arrête et en même temps la paralysie se produit (mort de la racine)
- il existe également un syndrome cauda aigu avec des troubles vésicaux et rectaux (nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence)
- la hernie discale se produit en combinaison avec des déficits neurologiques importants
- la douleur est résistante à la thérapie
- les plaintes se produisent de manière répétée malgré un long traitement conservateur
Mesures opérationnelles
L’opération est réalisée à l’aide du microscope opératoire.
Cela permet de minimiser le traumatisme des tissus sur le chemin de la hernie discale (incision cutanée de 3-4 cm de long).
Le décollement des muscles du dos de la colonne vertébrale est par conséquent faible.
Sous anesthésie générale, la hernie discale est exposée dans le canal rachidien et retirée à l’aide de micro pinces à préhension spéciales.
L’utilisation d’implants n’est pas nécessaire.
Le premier jour après l’opération, l’objectif est la mobilisation du patient.
Les patients se lèvent avec l’aide de la physiothérapie.
Grâce aux soins prodigués par l’équipe de kinésithérapeutes, le patient apprend le bon comportement avant mais aussi après l’opération.
Exercices thérapeutiques
Ce type de thérapie est appliqué après l’élimination complète du syndrome de la douleur.
Il vise à rétablir les fonctions perdues de la colonne vertébrale et à prévenir la récurrence de la pathologie.
Le choix des exercices dépend de la gravité des troubles.
Le rééducateur doit s’en occuper après avoir pris connaissance des antécédents médicaux du patient.
Les exercices ne doivent pas causer de douleur ou d’ennui.
Autres méthodes
Si la colonne lombaire est touchée, il existe des principales méthodes de traitement d’une hernie après suppression de l’inflammation.
Elles consistent à utiliser des techniques physiothérapeutiques telles que :
- l’électrophorèse
- la thérapie par la boue
- la magnétothérapie
- les bains de paraffine
- la massothérapie
- La physiothérapie aide à rétablir le trophisme et la circulation sanguine dans les tissus entourant les vertèbres
