Dans un essai contrôlé randomisé, ICUconnect a aidé les médecins des soins intensifs à réduire les besoins en soins palliatifs non satisfaits des patients gravement malades et de leurs familles mieux que les soins standard, selon une recherche publiée à la conférence internationale ATS 2023. ICUconnect est une application mobile qui permet aux familles de donner et de recevoir des informations relatives aux principes de base des soins palliatifs et aux cliniciens des soins intensifs de visualiser les données des patients/familles afin de mieux les accompagner.
L’étude a été menée auprès de 43 cliniciens et 111 paires de patients/membres de la famille dans six unités de soins intensifs médicaux et chirurgicaux pour adultes dans des hôpitaux universitaires et communautaires de Caroline du Nord. Les cliniciens ont été randomisés pour fournir les soins habituels ou utiliser ICUconnect pour communiquer avec les membres de la famille et fournir des conseils sur la façon de répondre à leurs besoins. Les patients de l’étude étaient gravement malades sous ventilation mécanique pendant au moins 48 heures. Les participants étaient également répartis entre les patients noirs et blancs car cet essai était spécifiquement axé sur les disparités raciales dans les soins.
Le résultat principal était le score du patient sur l’outil de dépistage des besoins en fin de vie (NEST), complété après une semaine de soins en USI. Développé à partir de l’expérience des patients en soins palliatifs à travers les États-Unis, NEST est une enquête auprès des patients/membres de la famille qui pose 13 questions qui aident à déterminer les besoins des patients en matière de soins de fin de vie. « Par rapport aux soins habituels, les participants à l’intervention ont connu une plus grande amélioration des besoins non satisfaits mesurés par le NEST aux jours trois et sept », a déclaré l’auteur correspondant Christopher Cox, MD, MPH, intensiviste et spécialiste en médecine palliative au Duke University Medical Center. Les membres blancs de la famille qui ont reçu l’intervention se sont améliorés considérablement plus que le groupe de soins habituel, tandis que les membres noirs de la famille des deux groupes se sont améliorés, mais seulement à un niveau similaire aux besoins pré-intervention des participants blancs.
En plus des scores NEST, les membres de la famille ont été évalués sur des mesures de santé mentale trois mois après le début de l’étude. Alors que les symptômes de dépression et d’anxiété sur trois mois se sont améliorés modérément et légèrement améliorés pour le trouble de stress post-traumatique, il n’y avait pas de différences statistiquement significatives entre les groupes ICUconnect et les groupes de soins habituels.
Dans l’ensemble, cet essai fournit des preuves convaincantes d’une intervention de « soins palliatifs primaires » facilement reproductible et dispensée par un intensiviste, axée sur des résultats centrés sur la personne. Cela démontre également que des études supplémentaires avec des échantillons plus importants de Noirs et d’autres personnes marginalisées sont nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes potentiels et les remèdes à ces résultats, y compris les interactions des intensivistes avec les membres de la famille.
Dr Christopher Cox, MD, MPH, intensiviste et spécialiste en médecine palliative au Duke University Medical Center
