Dans une récente étude publiée sur SSRN* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué la protection immunitaire conférée par les précédents vaccins contre l’infection par le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère et/ou la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) (immunité hybride) contre la réinfection.
Étude: Risque de COVID-19 après une infection naturelle ou une vaccination. Crédit d’image : wanwei/Shutterstock.com
*Avis important: SSRN publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Sommaire
Arrière-plan
L’augmentation continue des vaccinations contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et des infections par le SRAS-CoV-2 justifie des recherches supplémentaires pour évaluer l’étendue de la protection humorale conférée par des infections antérieures par le SRAS-CoV-2 par rapport à et en combinaison avec l’immunité induite par le vaccin .
Les auteurs ont recherché dans la base de données PubMed Central entre le 1er mars 2020 et le 1er juin 2022 des essais contrôlés randomisés (ECR) et d’autres études évaluant la protection contre la réinfection par le SRAS-CoV-2.
À partir de plus de 100 dossiers initialement éligibles, 12 études évaluant l’efficacité du vaccin COVID-19 et 10 dossiers sur l’immunité humorale ont été examinés. La plupart des études étaient observationnelles, monocentriques ou rapportaient les résultats d’ECR menés précédemment.
De plus, les études ont évalué l’exposition de base au SARS-CoV-2 en utilisant différentes techniques, y compris des données auto-documentées et des titres d’anticorps anti-SARS-CoV-2. Les essais d’efficacité de phase trois ont rapporté qu’une infection antérieure et/ou des vaccins conféraient une immunité ; cependant, l’immunité variait dans son étendue; et les durées de suivi et les variantes causales préoccupantes (VOC) différaient.
À propos de l’étude
Dans la présente étude post-hoc à protocole croisé, les chercheurs ont évalué de manière exhaustive la protection immunitaire conférée par une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 seule ou en combinaison avec des vaccins COVID-19.
Des données au niveau individuel ont été obtenues à partir d’essais contrôlés randomisés (ECR) harmonisés financés par le gouvernement des États-Unis (États-Unis) sur le vaccin COVID-19 évaluant les vaccins Ad26.COV2.S de Janssen, l’ARNm-1273 de Moderna, le NVX-CoV2373 de Novovax et les vaccins AZD1222 d’AstraZeneca.
Les participants à l’étude des quatre essais (n = 134 935) ont été répartis en quatre groupes comme suit : aucune infection antérieure/placebo (n = 52 045) ; infection antérieure/placebo (n = 3 367) ; aucune infection antérieure/vaccin COVID-19 (n = 71 622) ; et groupes d’infections antérieures/vaccin COVID-19 (4 272).
Le principal résultat de l’étude était les infections par le SRAS-CoV-2 confirmées par la réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse (RT-PCR) survenant ≥ 2,0 semaines après la vaccination unique de Janssen, ≥ 2,0 semaines après la deuxième vaccination Moderna, ≥ 15,0 jours après la deuxième vaccination AstraZeneca , et ≥ 1,0 semaines après la deuxième vaccination Novavax.
Les mesures brutes et ajustées de l’efficacité des vaccins COVID-19 ont été calculées, y compris le risque relatif ajusté (aRR).
Des ajustements de données ont été effectués pour la race, le sexe, l’âge, l’origine ethnique, les comorbidités et le risque d’exposition au SRAS-CoV-2 au départ. Tous les essais ont identifié des personnes ayant des antécédents de COVID-19 à l’aide d’immunodosages basés sur la protéine de la nucléocapside (N) du SRAS-CoV-2.
Les individus ont été recrutés entre le 27 juillet 2020 (Moderna) et le 27 décembre 2020 (Novavax) et suivis jusqu’à la fin de la phase en aveugle ou le début du croisement (Moderna : 31 mars 2021 ; Novavax : 1er juin 2021 ; Janssen : 17 juillet 2021 ; AstraZeneca : 30 juillet 2021). L’équipe a exclu les personnes avec des données RT-PCR et sérologiques manquantes.
Résultats
Au cours de la période de suivi, l’incidence de l’infection symptomatique par le SRAS-CoV-2 était de 1 600 chez les vaccinés Janssen, de 810 chez les vaccinés Moderna, de 326 chez les vaccinés AstraZeneca et de 89 chez les vaccinés Novavax.
Les individus du groupe infection antérieure/placebo ont montré une diminution du risque d’infection par le SRAS-CoV-2 de 93,0 %, par rapport au groupe sans infection antérieure/placebo (aRR 0,07). En revanche, les personnes vaccinées par Janssen dans le groupe infection antérieure/placebo avaient un risque plus faible de COVID-19 que les personnes dans le groupe vaccin sans infection antérieure/Janssen (aRR 0,13).
Parmi les vaccinés Janssen à dose unique, l’immunité hybride a fourni une plus grande protection immunitaire par rapport aux vaccinations seules (risque relatif ajusté de 0,03). Trop peu d’infections par le SRAS-CoV-2 se sont produites dans d’autres essais de vaccins pour déduire des données en comparant la protection immunitaire hybride à celle conférée par la vaccination.
Une infection et/ou une vaccination antérieures ont conféré une immunité presque complète contre la gravité du COVID-19. Une infection antérieure, une protection immunitaire de type hybride et des vaccinations à double dose protégeaient de manière significative contre les infections graves et symptomatiques à Delta VOC. Par conséquent, la vaccination COVID-19 reste la stratégie la plus sûre pour la protection immunitaire en tant que proxy pour une infection antérieure.
Les personnes non infectées qui ont reçu un vaccin COVID-19 ont montré un risque relatif d’infection par le SRAS-CoV-2 de 54 % à 92 % inférieur à celui des personnes sans infection antérieure/groupe placebo. L’analyse de sensibilité effectuée en excluant les individus qui étaient séronégatifs mais positifs à la PCR au début de l’étude a donné des résultats similaires.
De plus, moins de 0,1 % des 71 835 vaccinés et aucun des 7 639 individus ayant déjà été infectés ou ayant une immunité hybride n’ont connu une infection grave par le SARS-CoV-2. En revanche, 0,60 % des 52 045 personnes du groupe sans infection antérieure/placebo ont développé des infections graves au SRAS-CoV-2.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les infections antérieures au SRAS-CoV-2 chez les receveurs du placebo réduisaient les risques de COVID-19 de 93 %. L’immunité hybride semblait être hautement protectrice, équivalente à deux doses de vaccins COVID-19.
Dans l’essai clinique à dose unique de Janssen, une infection antérieure seule ou combinée à une vaccination contre le COVID-19 a conféré une plus grande protection immunitaire que la vaccination à une dose chez les individus naïfs du SRAS-CoV-2.
Une infection asymptomatique ou légère par le SARS-CoV-2 au cours de la vague initiale de COVID-19 a protégé de manière significative contre les résultats de gravité du COVID-19 et la réinfection pendant plus de trois à six mois pendant la prédominance du SARS-CoV-2 Delta VOC.
Cependant, la protection immunitaire est susceptible de varier en fonction du COV dominant, et une infection antérieure sans vaccination au COVID-19 pourrait ne pas fournir une immunité suffisante contre tous les COV du SRAS-CoV-2.
*Avis important: SSRN publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
