Dans un article récent publié sur Prépublications avec The Lancet* serveur, les scientifiques ont illustré que la deuxième dose de rappel de la vaccination contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) réduisait la mortalité toutes causes confondues chez les résidents des foyers de soins de longue durée et les personnes âgées de 80 ans ou plus.
Sommaire
Arrière-plan
L’émergence de la variante SARS-CoV-2 Omicron (B.1.1.529) a radicalement modifié le cours de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), entraînant une vague de nouveaux cas, en particulier parmi les résidents les plus fragiles et les plus âgés de établissements de soins de longue durée (ESLD). Étant donné que ces personnes courent un risque accru de conséquences graves de la COVID-19, leur protection revêt une importance pour la santé publique. Neuf pays européens, dont la Suède, ont recommandé une deuxième dose de rappel de la vaccination contre le SRAS-CoV-2 pour certains groupes sensibles, tels que les résidents de l’ESLD, d’ici le 5 avril 2022.
Les données sur l’immunité fournie par le deuxième rappel dans cette cohorte sont indispensables pour minimiser les mortalités prématurées et orienter les plans et initiatives de vaccination. De plus, les détails sur les décès toutes causes confondues pourraient donner des informations approfondies sur les décès liés au SRAS-CoV-2 non documentés. Cependant, l’influence d’une deuxième dose de rappel du vaccin SARS-CoV-2 sur les personnes fragiles et âgées et leur impact sur le risque de mortalité toutes causes confondues dans ces cohortes restent incertains.
À propos de l’étude
Dans la présente étude rétrospective de cohorte appariée, basée sur un registre, à l’échelle nationale, les scientifiques ont examiné l’efficacité vaccinale comparative d’une deuxième dose de rappel du vaccin COVID-19 contre les décès toutes causes confondues chez les personnes âgées de ≥ 80 ans et les établissements de soins de longue durée ( LTCF) résidents pendant la phase prédominante du SRAS-CoV-2 Omicron en Suède.
L’équipe a établi deux groupes appariés à l’échelle nationale en utilisant les records nationaux suédois. Dans la cohorte initiale, 25 252 résidents de l’ESLD qui ont été immunisés avec une deuxième dose de rappel des vaccins COVID-19 acide ribonucléique messager (ARNm)-1273 ou BNT162b2 à partir du 1er janvier 2022 ont été jumelés 1: 1 sur le comté de résidence et année de naissance aux habitants qui n’ont reçu que le premier rappel. La deuxième cohorte comprenait toutes les personnes âgées de 80 ans ou plus en Suède qui ont reçu le deuxième rappel et a été jumelée 1: 1 avec des personnes qui ont reçu le premier rappel, soit 397 394 participants. La date de vaccination chez les receveurs du deuxième rappel a servi de référence pour chaque paire appariée. Les chercheurs ont surveillé les décès toutes causes confondues jusqu’au 29 mars 2022, parmi ces participants.
Constats et discussions
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que par rapport au premier vaccin de rappel COVID-19, la deuxième dose de rappel des vaccins SARS-CoV-2 mRNA-1273 ou BNT162b2 a réduit le risque transitoire de décès toutes causes confondues chez les résidents de l’ESLD d’environ un -troisième pendant la période dominante d’Omicron. De plus, une seconde dose de rappel a minimisé de 50 % le risque de mortalité chez les personnes âgées vivant à domicile. En conséquence, la promotion d’une forte utilisation des injections de vaccin de rappel COVID-19 était essentielle pour prévenir les décès précoces.
Les auteurs ont constaté que sur un suivi médian de trois semaines, il y avait 330 décès dans l’échantillon LTCF commençant une semaine après le départ. Les sujets qui ont reçu un deuxième rappel avaient un taux de mortalité de 58,9 pour 100 000 jours-personnes contre 71 pour les premiers receveurs de rappel dans cette cohorte. La deuxième dose de rappel du vaccin COVID-19 a démontré une efficacité relative ajustée du vaccin de 31 % par rapport au premier vaccin.
De plus, il y a eu 1025 décès dans la cohorte de toutes les personnes âgées de ≥ 80 ans au cours d’un suivi moyen de 20 jours. De plus, parmi ces sujets, les personnes vaccinées avec une deuxième dose de rappel présentaient un taux de mortalité de 11,3 pour 100 000 personnes-jours, alors qu’il était de 15,5 pour les receveurs du premier rappel. Dans ce groupe, l’efficacité comparative ajustée du vaccin de la deuxième dose de rappel COVID-19 était de 42 %, avec une efficacité améliorée par rapport aux receveurs du premier rappel qui avaient été vaccinés pendant plus de quatre mois. Notamment, les avantages étaient plus élevés pour ceux qui vivaient dans leur propre maison et pour les hommes par rapport aux femmes.
conclusion
Les résultats de l’étude ont démontré que par rapport à une première dose de rappel de vaccination contre le SRAS-CoV-2, une deuxième dose de rappel de vaccins ARNm-1273 ou BNT162b2 était liée à un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues chez les habitants des établissements de soins de longue durée et les personnes âgées au cours de la Période prédominante d’Omicron au moins transitoirement. Les présents résultats corroborent les avantages du deuxième rappel sur les complications graves du COVID-19 dans cette cohorte en utilisant un résultat de mortalité toutes causes moins biaisé et robuste.
Dans l’ensemble, l’étude actuelle a montré qu’encourager les personnes fragiles et âgées à prendre des doses de rappel de vaccins COVID-19 pourrait prévenir les mortalités prématurées. L’équipe a suggéré que davantage d’enquêtes soient nécessaires pour déterminer la longévité de la protection conférée par le deuxième vaccin de rappel SARS-CoV-2.
*Avis important
Les prépublications avec The Lancet publient des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
