Une nouvelle étude révèle des différences mineures dans le comportement régulateur des nourrissons, mais aucun effet significatif à long terme sur le développement neurologique.
Étude: Neurodéveloppement au cours des 2 premières années de vie après une exposition prénatale à l'infection maternelle par le SRAS-CoV-2. Crédit d’image : mojo cp/Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans le Réseau JAMA ouvertun groupe de chercheurs a évalué si l'exposition prénatale à l'infection maternelle par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) avait un impact sur les résultats neurodéveloppementaux de l'enfant au cours des deux premières années de vie.
Sommaire
Arrière-plan
L'exposition prénatale à des infections virales comme la grippe et le SRAS a été associée à des résultats neurodéveloppementaux indésirables chez les enfants, tels qu'un quotient intellectuel (QI) plus faible et un risque accru de troubles neuropsychiatriques. L’infection par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse peut également affecter le développement neurologique de l’enfant en raison de l’inflammation systémique maternelle.
Les études précédentes, limitées pour la plupart aux 18 premiers mois, ont révélé des impacts limités et manquaient souvent de groupes de comparaison appropriés ou n'évaluaient pas des domaines comme le tempérament.
Des recherches longitudinales sur la fin de l’enfance sont nécessaires pour comprendre pleinement les effets potentiels de l’exposition prénatale au SRAS-CoV-2. Par conséquent, des recherches plus approfondies sont essentielles pour déterminer si des impacts sur le développement neurologique apparaissent au fil du temps.
À propos de l'étude
Les participantes ont été sélectionnées dans le cadre de l'étude pancanadienne longitudinale sur la grossesse au cours de l'étude pandémique de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), une cohorte étudiant l'impact de la pandémie sur les personnes enceintes et leurs enfants à travers le Canada.
Les participantes éligibles étaient des personnes enceintes âgées de 17 ans ou plus, jusqu'à 35 semaines de gestation, capables de lire et d'écrire en anglais ou en français, et recrutées entre avril 2020 et juillet 2022.
Le groupe d’exposition au SRAS-CoV-2 était composé d’enfants nés de mères ayant eu un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) positif confirmé pour le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse.
Le groupe de comparaison négatif comprenait des enfants dont les mères ne présentaient aucun symptôme grippal ni aucun test positif pendant la grossesse, n'avaient pas reçu de vaccin contre le SRAS-CoV-2 avant ou pendant la grossesse et dont les échantillons de sang séché post-partum se sont révélés négatifs pour les anticorps anti-SRAS-CoV-2. .
Des données démographiques et socio-économiques ont été collectées lors de l'inscription. Le tempérament des enfants a été évalué à l'âge de 6 et 24 mois à l'aide de questionnaires standardisés. Les étapes développementales et socio-émotionnelles ont été mesurées à 12 et 24 mois à l'aide des questionnaires sur les âges et les étapes.
Des analyses statistiques ont été effectuées à l'aide de SPSS, en ajustant les conditions médicales avant la grossesse et le statut socio-économique du ménage en tant que facteurs de confusion potentiels. Des modèles mixtes ont été utilisés pour examiner les changements développementaux au fil du temps.
Des analyses supplémentaires ont exploré les effets modérateurs potentiels du sexe des enfants, du trimestre d'exposition et de la gravité de l'infection et ont pris en compte les données manquantes à l'aide d'imputations multiples.
Résultats de l'étude
Dans la présente étude, 96 enfants dont les parents biologiques avaient confirmé des tests PCR positifs pendant la grossesse ont été examinés. Ces enfants avaient un âge gestationnel moyen à la naissance de 39,20 semaines (SD 1,50), dont 47 % étaient de sexe masculin. Le groupe de comparaison était composé de 800 enfants en bonne santé dont les parents biologiques ont été testés négatifs pour les anticorps du SRAS-CoV-2 dans leurs échantillons de sang séché ; ces enfants avaient un âge gestationnel moyen à la naissance de 39,47 semaines (écart-type 1,54) et 49 % étaient des garçons.
Notamment, les parents biologiques qui avaient une infection par le SRAS-CoV-2 possédaient des niveaux d’éducation inférieurs à ceux du groupe de comparaison. Hormis les différences éducatives, aucune disparité significative n'a été constatée entre les groupes concernant les caractéristiques sociodémographiques ou cliniques des parents ou des enfants, notamment le poids à la naissance, l'âge gestationnel ou l'âge de l'enfant au moment de l'évaluation.
L’âge gestationnel moyen auquel les parents biologiques ont contracté le SRAS-CoV-2 était de 20,70 semaines (écart-type 9,30). Des détails supplémentaires sur l'infection ont indiqué que la plupart des participants infectés étaient symptomatiques (99 %) et que plus de la moitié présentaient des symptômes persistants (55 %), tandis qu'une petite partie a dû être hospitalisée (5 %).
Les analyses de covariance, ajustées en fonction des conditions médicales avant la grossesse et du statut socio-économique du ménage, ont révélé que les enfants exposés à l'infection par le SRAS-CoV-2 in utero présentaient des scores de régulation plus élevés au questionnaire très court révisé sur le comportement du nourrisson à l'âge de 6 mois par rapport à la comparaison. groupe.
La différence moyenne était de 0,19 (IC à 95 %, 0,02 à 0,36 ; P = 0,03 ; ηp² = 0,01), suggérant un comportement plus régulateur dans les contextes quotidiens chez les enfants exposés. Cependant, aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes en termes d’autres mesures de résultats évaluées.
Des analyses plus approfondies utilisant des modèles mixtes, également ajustés en fonction des conditions médicales avant la grossesse et du statut socio-économique du ménage, ont indiqué que l'appartenance à un groupe (exposé par rapport à la comparaison) n'était pas associée de manière significative aux interceptions ou aux pentes des résultats neurodéveloppementaux.
Cela suggère que l’exposition prénatale à l’infection par le SRAS-CoV-2 n’a pas eu d’impact significatif sur les trajectoires de développement des enfants au fil du temps.
Des analyses supplémentaires ont exploré les interactions potentielles et des facteurs supplémentaires. L’interaction entre le sexe des enfants et le statut d’exposition à l’infection n’était significative pour les résultats neurodéveloppementaux à aucun moment évalué, et n’a pas non plus influencé les changements dans le développement neurologique au fil du temps.
De plus, ni le trimestre au cours duquel l'exposition s'est produite ni la gravité de l'infection maternelle n'étaient significativement associés à des résultats neurodéveloppementaux à l'âge de 6, 12 ou 24 mois.
Il a été noté que les données manquantes sur certaines mesures étaient associées au statut d'exposition ; cependant, lorsque les analyses ont été réexécutées en utilisant plusieurs imputations pour tenir compte des données manquantes, les résultats sont restés inchangés.
Conclusions
Pour résumer, les résultats ont montré que l’exposition prénatale était associée à un comportement légèrement plus régulateur à 6 mois, suggérant une meilleure capacité attentionnelle, mais que l’ampleur de l’effet était minime. Aucune association significative n'a été trouvée avec d'autres résultats ou changements de développement entre 6 et 24 mois.
Ces résultats indiquent que l’exposition prénatale au SRAS-CoV-2 a un impact négligeable sur le développement neurologique au cours des deux premières années de la vie. Les effets indésirables signalés pendant la pandémie peuvent provenir de facteurs psychosociaux plutôt que des effets directs de l’infection prénatale.
