L’inflammation dans le corps a été liée à l’intensité du tabagisme chez les personnes vivant avec le VIH, selon une équipe de chercheurs de l’Université du Massachusetts à Amherst.
Krishna Poudel, professeur agrégé d’éducation à la santé communautaire à l’École de santé publique et des sciences de la santé, et ses collègues ont signalé des relations linéaires positives entre l’intensité, la durée et les paquets-années de tabagisme et d’inflammation chez les personnes séropositives. Ils estiment qu’il s’agit du premier examen plus approfondi des variables spécifiques liées au tabagisme avec les niveaux d’inflammation dans ce groupe, tout en tenant également compte du traitement antirétroviral hautement actif (HAART) et d’autres facteurs importants.
Les résultats de l’étude suggèrent que les personnes vivant avec le VIH bénéficieraient non seulement d’arrêter de fumer, mais de moins fumer, dit Poudel, codirecteur de l’Institut UMass Amherst pour la santé mondiale. Poudel est l’auteur principal de l’article publié dans le numéro de mars de la revue SIDA et comportement.
«S’il est important de soutenir et d’encourager les personnes vivant avec le VIH à arrêter de fumer, il est également important de leur suggérer de réduire la fréquence du tabagisme jusqu’à ce qu’elles puissent complètement cesser de fumer. Cela améliorerait également leur état de santé en réduisant l’inflammation», déclare Poudel , notant qu’un niveau élevé d’inflammation est lié à un risque accru de maladie et de décès chez les personnes vivant avec le VIH.
De manière significative, les personnes séropositives qui reçoivent un traitement HAART courent un plus grand risque de décès dû au tabac qu’à des facteurs liés au VIH.
En 2010, Poudel et le co-auteur Kalpana Poudel-Tandukar, professeur adjoint de sciences infirmières à UMass Amherst, ont créé la cohorte d’étude connue sous le nom de Positive Living with HIV (POLH). Les chercheurs en santé publique ont collaboré avec cinq organisations non gouvernementales (ONG) pour recruter 322 personnes séropositives vivant dans la vallée de Katmandou au Népal. Leur objectif était de recueillir des informations comportementales, sanitaires et biologiques auprès des participants afin d’apprendre des moyens d’améliorer la santé et le bien-être des personnes séropositives, en particulier celles des pays à revenu faible ou intermédiaire.
L’article sur le tabagisme et l’inflammation, dont les co-auteurs UMass Amherst comprennent également l’épidémiologiste Elizabeth Bertone-Johnson et la biostatisticienne Penelope Pekow, est la 18e publication dans une revue à comité de lecture liée à l’étude de cohorte POLH.
Pour la dernière enquête, les chercheurs ont interrogé 284 participants à l’étude, recueillant des détails sur leur tabagisme et leurs antécédents médicaux et d’autres informations pertinentes, comme s’ils recevaient un HAART. Ils ont demandé combien de cigarettes étaient fumées par jour (intensité) et pendant combien d’années (durée). L’exposition au tabagisme au cours de la vie a été mesurée en années d’emballage, qui est déterminée en multipliant le nombre de paquets fumés quotidiennement par le nombre d’années pendant lesquelles la personne a fumé.
L’équipe a ensuite mesuré la protéine C-réactive sérique (CRP), un biomarqueur pro-inflammatoire, et plusieurs prédicteurs puissants de l’inflammation chez les participants. Ils ont ajusté ces variables tout en examinant les relations entre le tabagisme et l’inflammation, en utilisant des analyses statistiques de régression linéaire et logistique.
Nous avons ajusté les niveaux de zinc et l’hépatite C. Nous avons ajusté le statut HAART et le nombre de cellules CD4. Nous avons ajusté la dépression et les antécédents de consommation de drogues injectables. Nous avons également ajusté un total de 16 symptômes liés au VIH. «
Krishna Poudel, professeur agrégé, Éducation en santé communautaire, École de santé publique et des sciences de la santé
Dans chacune des catégories dose-réponse, les chercheurs ont trouvé une relation positive entre le tabagisme et l’inflammation, bien que Poudel souligne que la conception transversale de l’étude ne peut pas déterminer la causalité.
« Une proportion significativement plus élevée de participants ayant une forte intensité de tabagisme (nombre de cigarettes fumées par jour) avait des niveaux élevés de concentrations de CRP par rapport à ceux ayant une faible intensité de tabagisme », indique le document.
Les chercheurs ont trouvé des résultats similaires pour la durée du tabagisme et les années pack de tabagisme; c’est-à-dire que les participants qui avaient fumé pendant de plus longues périodes et ceux qui avaient des années d’emballage plus importantes étaient plus susceptibles d’avoir des niveaux élevés de CRP que ceux qui avaient fumé pendant des périodes plus courtes et avaient moins d’années d’emballage.
La prochaine étape importante consiste à élaborer des programmes efficaces de réduction du tabagisme et de renoncement au tabac pour les personnes séropositives, dont le taux de tabagisme est deux à trois fois plus élevé que celui de la population générale. Cela est particulièrement important dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où une telle éducation et un tel soutien sont rarement disponibles, dit Poudel.
«De nombreuses personnes séropositives dans les pays à revenu faible ou intermédiaire sont prêtes à arrêter de fumer et ont besoin de soutien», déclare Poudel. << Nos résultats mettent en évidence le besoin urgent de fournir un soutien à l'abandon du tabagisme aux personnes séropositives. Tout en aidant les personnes séropositives à arrêter de fumer est une priorité de santé publique essentielle, les prestataires de soins du VIH devraient au moins encourager leurs patients à réduire la fréquence du tabagisme, car ce serait une étape positive vers l’arrêt du tabac. »
La source:
Université du Massachusetts Amherst
Référence du journal:
Poudel, KC, et coll. (2021) Inflammation en relation avec l’intensité et la durée du tabagisme chez les personnes vivant avec le VIH. SIDA et comportement. doi.org/10.1007/s10461-020-03048-0.
