À la suite d'une étude antérieure qui a validé la perte d'odeur et de goût comme indicateurs de l'infection par le SRAS-CoV-2, des chercheurs de UC San Diego Health rapportent dans des résultats récemment publiés que la déficience olfactive suggère que la maladie COVID-19 qui en résulte est plus susceptible d'être légère à modérée, un indicateur précoce potentiel qui pourrait aider les fournisseurs de soins de santé à déterminer quels patients pourraient nécessiter une hospitalisation.
Les résultats ont été publiés en ligne le 24 avril 2020 dans la revue Forum international d'allergie et de rhinologie.
L'un des défis immédiats pour les prestataires de soins de santé est de déterminer la meilleure façon de traiter les personnes infectées par le nouveau coronavirus. S'ils ne présentent aucun symptôme ou qu'ils sont bénins, peuvent-ils retourner chez eux pour se mettre en quarantaine ou devront-ils probablement être hospitalisés? Ce sont des questions cruciales pour les hôpitaux qui essaient d'allouer de manière efficace et efficiente des ressources médicales limitées. «
Carol Yan, MD, premier auteur, rhinologue et chirurgien de la tête et du cou à UC San Diego Health
La dernière étude de Yan, menée avec des collègues Farhoud Faraji, MD, PhD; Benjamin T. Ostrander, MD, et Adam S. DeConde, MD, tous les médecins du département de chirurgie de l'UC San Diego Health, et Divya P. Prajapati, étudiante à l'UC San Diego School of Medicine, suggèrent que la perte d'odeur peut être prédictif d'une évolution clinique plus douce de COVID-19.
« La normosmie ou l'odorat normal est un prédicteur indépendant de l'admission dans les cas de COVID-19 », a déclaré Yan. « Dans des recherches antérieures, nous avons constaté que la perte de la fonction olfactive est un symptôme précoce courant, à la suite de fièvre et de fatigue.
« Ce qui est remarquable dans les nouvelles découvertes, c'est qu'il semble que la perte d'odeur peut être un prédicteur qu'une infection par le SRAS-CoV-2 ne sera pas aussi grave, et moins susceptible de nécessiter une hospitalisation. Si une personne infectée perd ce sens, il semble il est plus probable qu'ils éprouveront des symptômes plus bénins, à l'exception d'autres facteurs de risque sous-jacents.
Ces facteurs de risque précédemment signalés par d'autres études comprennent l'âge (les personnes âgées sont plus à risque de maladie grave) et les conditions médicales sous-jacentes, telles que les maladies pulmonaires chroniques, les maladies cardiaques graves, le diabète et l'obésité.
La dernière étude des chercheurs était une analyse rétrospective entre le 3 mars et le 8 avril de cette année et a inclus 169 patients testés positifs pour COVID-19 à UC San Diego Health. Des données olfactives et gustatives ont été obtenues pour 128 des 169 patients; 26 d'entre eux ont dû être hospitalisés.
Les patients hospitalisés pour un traitement au COVID-19 étaient significativement moins susceptibles de signaler une anosmie ou une perte d'odeur (26,9% contre 66,7% pour les personnes infectées par COVID-19 traitées en ambulatoire). Des pourcentages similaires ont été trouvés pour la perte de goût, connue sous le nom de dysgueusie.
« Les patients qui ont signalé une perte d'odeur étaient 10 fois moins susceptibles d'être admis pour COVID-19 que ceux sans perte d'odeur », a déclaré l'auteur principal DeConde, également rhinologue et chirurgien de la tête et du cou. « De plus, l'anosmie n'a été associée à aucune autre mesure généralement liée à la décision d'admettre, ce qui suggère que c'est vraiment un facteur indépendant et peut servir de marqueur pour des manifestations plus bénignes de Covid-19. »
Les chercheurs ont déclaré que les résultats suggèrent peut-être certaines des caractéristiques physiopathologiques de l'infection. « Le site et le dosage de la charge virale initiale, ainsi que l'efficacité de la réponse immunitaire de l'hôte, sont tous des variables potentiellement importantes pour déterminer la propagation du virus au sein d'une personne et, finalement, l'évolution clinique de l'infection », a déclaré DeConde. .
En d'autres termes, si le virus du SRAS-CoV-2 se concentre initialement dans le nez et les voies respiratoires supérieures, où il affecte la fonction olfactive, cela peut entraîner une infection moins sévère et soudaine au début, ce qui diminue le risque de submerger le système immunitaire de l'hôte réponse, insuffisance respiratoire et hospitalisation.
« Il s'agit d'une hypothèse, mais elle est également similaire au concept sous-jacent des vaccinations vivantes », a déclaré DeConde. « A faible dose et sur un site d'inoculation éloigné, l'hôte peut générer une réponse immunitaire sans infection grave. »
La perte d'odeur, a-t-il dit, pourrait également indiquer une réponse immunitaire robuste qui a été localisée dans les voies nasales, limitant les effets ailleurs dans le corps.
Les chercheurs ont noté que leur étude était de portée et de nature limitées: s'appuyer sur l'autodéclaration de l'anosmie et une plus grande probabilité de biais de rappel chez les patients une fois qu'ils avaient reçu un diagnostic de COVID-19, et que les patients atteints d'une maladie respiratoire plus grave nécessitant une hospitalisation peut ne pas être aussi susceptible de reconnaître ou de se souvenir de la perte d'odeur.
Des études supplémentaires et plus approfondies sont nécessaires pour la validation, ont-ils déclaré, mais les résultats ont d'importantes applications pratiques immédiates pour les systèmes de soins de santé et les patients.
La source:
Université de Californie – San Diego
Référence de la revue:
Yan, C.H., et al. (2020) La perte olfactive autodéclarée est associée au cours clinique externe de Covid ‐ 19. Forum international d'allergie et de rhinologie. doi.org/10.1002/alr.22592.
