Une nouvelle recherche de l'Université de Cincinnati montre que l'insuffisance rénale résultant d'une lésion rénale aiguë (AKI) entraîne un risque de décès plus élevé au cours des six premiers mois par rapport à l'insuffisance rénale due au diabète ou à d'autres causes et ce risque est encore plus élevé pour les femmes.
L'AKI survient lorsque les reins cessent de fonctionner correctement et peut aller d'une perte mineure de la fonction rénale à une défaillance complète. L'AKI se produit souvent comme complication d'une autre maladie grave. L'étude UC souligne la nécessité de développer des stratégies de traitement personnalisables ciblant les facteurs qui améliorent la récupération rénale.
L'étude, publiée dans le Journal clinique de l'American Society of Nephrology, trouve un taux de récupération rénale de 35% chez les patients atteints d'insuffisance rénale due à l'AKI. Comparativement aux hommes, les femmes avaient une probabilité de récupération rénale inférieure de 14%. Les Noirs, les Asiatiques, les Hispaniques et les Amérindiens avaient moins de chances de récupérer leurs reins que les Blancs.
L'insuffisance rénale due à l'AKI est associée à une morbidité et une mortalité importantes. Il n'y a pas beaucoup de données disponibles sur les modèles de récupération de l'AKI et son impact sur les résultats pour les patients en dialyse. Ainsi, dans cette étude, nous avons examiné l'association de l'insuffisance rénale due à l'AKI avec l'issue de toutes les causes de mortalité, et les associations du sexe et de la race avec la récupération rénale. «
Silvi Shah, MD, professeur adjoint à la division de néphrologie, Kidney CARE Program à UC, et auteur principal de l'étude
L'étude a évalué plus d'un million de patients en dialyse entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2014, à l'aide des données du United States Renal Data System. L'âge moyen de la cohorte étudiée était de 63 ans et 3% des patients débutant une dialyse à long terme avaient une insuffisance rénale due à l'AKI. Comparée à l'insuffisance rénale due au diabète, l'insuffisance rénale due à l'AKI a été associée à une mortalité plus élevée au cours des trois premiers mois ainsi que des trois à six premiers mois suivant le début de la dialyse.
« L'AKI, défini comme une détérioration soudaine de la fonction rénale conduisant à une insuffisance rénale, n'est pas rare et augmente considérablement le risque de morbidité et de mortalité », explique Charuhas Thakar, directeur de la division de néphrologie de l'UC College of Medicine et auteur principal de l'étude. .
Parmi les patients atteints d'insuffisance rénale due à l'AKI, 35% ont finalement récupéré leur fonction rénale, 95% de ceux-ci dans les 12 mois. Les femmes avaient une probabilité de récupération rénale 14% plus faible que les hommes. Les Noirs, les Asiatiques, les Hispaniques et les Amérindiens avaient moins de chances de récupérer leurs reins que les Blancs.
« Cette étude suggère la nécessité de développer des stratégies de traitement personnalisables pour les patients atteints d'insuffisance rénale due à l'IRA, en particulier, en se concentrant sur les facteurs favorisant la récupération rénale », explique Thakar. « Cette recherche contribue de manière significative à combler le déficit de connaissances actuel dans ce domaine. »
Shah dit que l'étude est unique en ce qu'elle s'adresse à un groupe complet de patients à partir d'une base de données nationale pour mieux comprendre les résultats de l'insuffisance rénale due à l'AKI. De plus, l'analyse de la récupération rénale s'est concentrée sur les associations entre le sexe et la race et les chances de récupération.
« Nos résultats suggèrent des taux de récupération rénale plus faibles chez les femmes et parmi les minorités », explique Shah. « Compte tenu des différences observées selon le sexe et la race, de nouvelles études sur les contributeurs culturels et sociaux possibles et les stratégies pour améliorer la surveillance clinique des patients atteints d'insuffisance rénale due à l'AKI pour la récupération rénale devront peut-être être spécifiquement dirigées vers ce sous-groupe de population. »
La source:
Référence de la revue:
Shah, S., et al. (2020) Mortalité et rétablissement associés à une insuffisance rénale due à une insuffisance rénale aiguë. CJASN. doi.org/10.2215/CJN.11200919.
