La Californie étend les congés de maladie payés et augmente les salaires des agents de santé

La Californie continue de renforcer sa réputation d’État progressiste en matière de politique de santé alors que le gouverneur Gavin Newsom a signé des projets de loi élargissant les congés de maladie payés, ajoutant des congés de deuil en cas de fausse couche et augmentant les salaires des agents de santé.

Newsom a béni un accord rare entre les syndicats et l’industrie de la santé pour introduire progressivement un salaire minimum de 25 dollars de l’heure, le plus élevé au pays, pour les agents de santé à l’échelle de l’État. Les estimations basées sur des versions antérieures du projet de loi ont montré qu’il augmenterait les coûts des soins de santé de plusieurs milliards de dollars chaque année et ferait pression sur le programme Medicaid de l’État pour qu’il augmente les taux de remboursement des soins de longue durée afin de maintenir l’accès des patients aux services. D’autres nouvelles lois visent à renforcer les droits reproductifs, ainsi que la protection des patients contre les médecins et pharmaciens errants et les factures d’ambulance surprises.

Pourtant, signe possible de ses ambitions nationales et de son expérience en tant qu’homme d’affaires et père de famille, le démocrate a tempéré la saison de signature des projets de loi en opposant son veto à la gratuité des préservatifs dans les écoles et à la possession de champignons psychédéliques.

Il a rejeté la décriminalisation de ces hallucinogènes, tout en soutenant leur potentiel thérapeutique comme « une frontière passionnante ». Il a exhorté les législateurs à réessayer l’année prochaine, en ajoutant cette fois des directives de traitement spécifiques, notamment les doses recommandées et les protections pour les personnes souffrant de psychoses sous-jacentes. L’auteur principal du projet de loi, le sénateur Scott Wiener de San Francisco, a présenté la proposition dans le cadre d’efforts de décriminalisation réussis au Colorado, en Oregon et dans certaines villes, affirmant que les anciens combattants et autres personnes souffrant de troubles de stress post-traumatique et de dépression ne devraient pas être pénalisés pour avoir recherché relief.

Newsom a également abaissé le prix plafond de 35 dollars pour un approvisionnement en insuline pendant 30 jours en faveur de ses propres efforts de réduction des prix, vantant le contrat de 50 millions de dollars de son administration pour commencer à s’approvisionner en insuline dès l’année prochaine. Il a fait valoir que cette approche éviterait aux consommateurs des hausses de prix indirectes qui pourraient prendre la forme de primes plus élevées pour couvrir une insuline moins chère.

Le gouverneur a également fait preuve de prudence en opposant son veto aux protections en matière de santé et de sécurité des travailleurs domestiques, arguant que « les ménages et les familles privés ne peuvent pas être réglementés exactement de la même manière que les entreprises traditionnelles ».

Les nouvelles lois entreront en vigueur en 2024, sauf indication contraire :

Jours de maladie

Les travailleurs californiens auront droit à cinq jours de maladie payés par an en vertu du SB 616, selon la sénatrice Lena Gonzalez, démocrate de Long Beach. C’est une augmentation par rapport aux trois jours requis en Californie depuis 2014, mais en deçà des sept jours initialement recherchés par Gonzalez. Les défenseurs affirment que les travailleurs ne devraient pas avoir à se présenter malades, car ils ne peuvent pas se permettre de rester à la maison. Mais la Chambre de commerce de Californie a inclus le projet de loi sur sa liste annuelle de suppressions d’emplois et a déclaré qu’il nuirait aux petites entreprises en difficulté.

Fausse couche et échec du congé d’adoption

Les parents qui subissent des fausses couches, des mortinaissances, des adoptions ratées ou une rupture d’un accord de grossesse de substitution auront tous droit à un congé de deuil en vertu du SB 848. Le projet de loi, présenté par la sénatrice Susan Rubio, démocrate de la vallée de San Gabriel, inclura congé pour perte de procréation en vertu de la loi en vigueur dans l’État, autorisant jusqu’à cinq jours de congé de deuil en cas de décès d’un membre de la famille. Elle a qualifié les pertes reproductives de « l’un des événements les plus traumatisants qu’une personne puisse vivre », notant que l’Illinois et l’Utah ont promulgué des lois similaires en 2022. Le projet de loi s’applique aux entreprises de cinq employés ou plus.

Protections contre l’avortement

Un an après l’annulation de la décision de la Cour suprême des États-Unis Roe c.Wade, Newsom a signé neuf lois liées à l’avortement, renforçant ainsi les solides protections de la procédure que les législateurs californiens ont adoptées il y a un an. Parmi eux se trouve le SB 345, qui augmente la protection des prestataires de soins médicaux qui vivent en Californie mais envoient des pilules abortives ou des médicaments liés au sexe dans les États où ils sont illégaux. L’auteur principal du projet de loi, la sénatrice Nancy Skinner, démocrate de Berkeley, a déclaré dans un communiqué que les lois renforcent la position de la Californie « en tant que leader national de la liberté reproductive ». Un autre projet de loi, AB 1646, présenté par Stephanie Nguyen, membre de l’Assemblée et démocrate d’Elk Grove, permet aux médecins d’autres États de recevoir une formation en avortement en Californie sans avoir à obtenir une licence médicale californienne.

Financement de la santé comportementale

Les électeurs auront leur mot à dire directement en mars sur la proposition 1, la principale initiative de Newsom en matière de santé comportementale. Après avoir signé un ensemble de projets de loi bipartites, Newsom demandera aux électeurs d’approuver des milliards de dollars destinés à atténuer la crise apparemment incorrigible des sans-abri en Californie. Il dit que cela représente un changement de paradigme dans la façon dont la Californie aborde le dilemme, mais cette proposition rencontre l’opposition de ceux qui s’inquiètent de l’expansion du traitement involontaire et du détournement du financement des programmes communautaires existants. Il a également signé le SB 43, élargissant la loi sur la tutelle de l’État pour permettre de forcer plus facilement les personnes à suivre un traitement pour maladie mentale ou toxicomanie.

Frais de licence médicale

Le Conseil médical de Californie devra suivre de nouvelles procédures lors des enquêtes sur les plaintes, tandis que les médecins paieront des frais de licence plus élevés pour aider à financer ces enquêtes. Le SB 815, du sénateur Richard Roth, un démocrate de Riverside, impose les nouvelles procédures de plainte au milieu des critiques du conseil d’administration de la part des défenseurs des patients, qui affirment que les mauvais médecins échappent souvent aux sanctions. Il augmentera progressivement les frais de renouvellement de licence à 1 255 $ tous les deux ans, contre 863 $ actuellement. Il abroge également l’AB 2098, adopté l’année dernière, qui stipulait que la diffusion de fausses informations ou de désinformations liées au covid-19 constituait une conduite non professionnelle de la part des médecins. La loi a été empêtrée dans de multiples procès avec des décisions contradictoires, dont une d’un juge fédéral qui l’a qualifiée de « inconstitutionnellement vague ».

Erreurs de pharmacie

Les erreurs médicamenteuses nuisent à au moins 1,5 million d’Américains chaque année et comptent parmi les erreurs médicales les plus courantes, selon la National Academy of Medicine. En Californie, il s’agit de la principale infraction donnant lieu à une citation. L’AB 1286, rédigé par Matt Haney, membre de l’Assemblée et démocrate de San Francisco, impose ce qu’il dit être la première exigence au pays selon laquelle les pharmacies de détail signalent chaque erreur. Il donne également au pharmacien responsable de chaque magasin le pouvoir d’augmenter ses effectifs et le devoir d’informer la direction du magasin des conditions dangereuses. Le California State Board of Pharmacy peut fermer une pharmacie si les conditions ne s’améliorent pas.

Factures d’ambulance surprises

Les patients qui appellent une ambulance peuvent parfois recevoir des « factures surprises » dépassant 1 000 $, selon Health Access California. AB 716, rédigé par Tasha Boerner, membre de l’Assemblée et démocrate d’Encinitas, protège les consommateurs contre les frais facturés hors réseau pour les services d’ambulance et les Californiens non assurés contre ce qu’elle appelle des tarifs d’ambulance gonflés. Une analyse du California Health Benefits Review Program indique que cela obligerait les régimes de santé et les assureurs à payer davantage pour les services hors réseau.

Médicaments qui sauvent des vies

AB 1651, rédigé par Kate Sanchez, membre de l’Assemblée et républicaine de Rancho Santa Margarita, exigera que les écoles disposent d’auto-injecteurs d’épinéphrine d’urgence destinés aux infirmières scolaires ou à des bénévoles formés pour traiter les réactions anaphylactiques potentiellement mortelles. Plus de 15 % des enfants souffrant d’allergies alimentaires ont eu une réaction à l’école, selon le Latino Food Allergy Network, qui a demandé le projet de loi.

La sécurité alimentaire

D’ici 2027, la Californie deviendra le premier État américain à interdire quatre produits chimiques largement utilisés dans les aliments et boissons transformés, à l’instar de l’Union européenne et d’autres pays. L’AB 418, rédigé par Jesse Gabriel et Buffy Wicks, membres de l’Assemblée démocrate, a initialement fait la une des journaux parce qu’il aurait interdit le dioxyde de titane, utilisé dans les Skittles, mais ce produit chimique a été supprimé du projet de loi. Les opposants ont déclaré que les États-Unis et la Californie avaient déjà des exigences suffisantes en matière de sécurité alimentaire et d’étiquetage des aliments. Newsom et les partisans du projet de loi ont reproché à la Food and Drug Administration de ne pas avoir pris de mesures.

Cet article a été réalisé par Actualités KFF Santéqui publie Ligne de santé de Californieun service éditorial indépendant du Fondation californienne des soins de santé.