Un essai clinique majeur a révélé que la surveillance continue de la glycémie (CGM) en temps réel améliore considérablement la gestion de la glycémie chez les adultes atteints de diabète de type 2 traités par insuline basale.
Les chercheurs ont mené l'essai FreeDM2, qui a comparé l'efficacité de la CGM avec la surveillance traditionnelle de la glycémie par piqûre au doigt chez les adultes atteints de diabète de type 2.
Les résultats de l'étude, publiés aujourd'hui dans Le Lancet Diabète et Endocrinologie, soutenir l’utilisation de technologies avancées de surveillance de la glycémie pour améliorer les niveaux de glucose chez les personnes vivant avec le diabète de type 2.
La recherche a été dirigée par le Dr Emma Wilmot de l'Université de Nottingham et des hôpitaux universitaires de Derby et Burton NHS Foundation Trust et par le Dr Lala Leelarathna de l'Imperial College de Londres, Imperial College Healthcare NHS Trust.
L'équipe présente également ses résultats au Conférence professionnelle sur le diabète au Royaume-Uni à Liverpool cette semaine.
Le diabète est l’une des maladies à long terme les plus difficiles à gérer pour les personnes diabétiques, et il peut être difficile de maintenir leur glycémie dans la fourchette cible. Au fil du temps, une glycémie constamment élevée peut augmenter le risque de complications graves liées au diabète, entraînant la cécité, des amputations, des maladies cardiaques et une mort prématurée.
Le diabète de type 2 représente environ 90 % de tous les cas de diabète dans le monde. Pour les personnes atteintes de diabète, la gestion de leur glycémie, mesurée à l’aide d’un test de laboratoire appelé hémoglobine A1c (HbA1c), est cruciale pour réduire leur risque de développer des complications graves, qui peuvent entraîner des coûts de santé importants.
Les tests de glycémie par piqûre au doigt sont couramment utilisés pour surveiller les niveaux de glucose chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et pour guider les thérapies, le régime alimentaire et l'activité.
Plus récemment, CGM a présenté une option alternative, moins douloureuse. Les personnes diabétiques portent un petit capteur à l'arrière du bras, qui transmet les mesures de glucose au téléphone portable de l'utilisateur (ou à un lecteur dédié). Celui-ci surveille les niveaux de glucose tout au long de la journée et de la nuit et des alarmes alertent l'utilisateur lorsque les niveaux de glucose sont trop élevés ou trop bas.
Bien que la CGM ait transformé les soins pour le diabète de type 1 et qu’elle soit désormais considérée comme la norme de soins au Royaume-Uni, les personnes vivant avec le diabète de type 1 avaient auparavant du mal à accéder à la CGM. Mais le rôle de la CGM chez les personnes atteintes de diabète de type 2 – en particulier chez celles qui utilisent des thérapies plus récentes – reste incertain, ce qui en limite l'accès.
Dans l'essai FreeDM2, 303 participants ont été assignés au hasard à une surveillance continue de la glycémie par CGM en temps réel ou par piqûre au doigt sur une période d'autogestion de 16 semaines, avant d'être pris en charge par un clinicien pendant 16 semaines. Les participants utilisant la CGM ont constaté des réductions significativement plus importantes des taux d'HbA1c par rapport à ceux utilisant la surveillance de la glycémie par piqûre au doigt à 16 et 32 semaines, soulignant le bénéfice durable de la CGM au cours des phases de soins indépendants et guidés par un clinicien.
Le Dr Emma Wilmot, co-responsable de l'étude, de l'Université de Nottingham et consultante honoraire des hôpitaux universitaires de Derby et de Burton NHS Foundation Trust, a déclaré : « Le diabète est extrêmement difficile à gérer. L'essai FreeDM2 montre comment la CGM peut aider les personnes atteintes de diabète de type 2 traités par insuline basale. étude transformatrice. Nous espérons que davantage de personnes vivant avec le diabète de type 2 bénéficieront de ces résultats à l'avenir.
Le co-responsable de l'étude, le Dr Lala Leelarathna, de l'Imperial College de Londres et consultant en diabète à l'Imperial College Healthcare NHS Trust, a déclaré : « Cette étude comportait deux phases distinctes. Dans la première phase, les participants ont constaté des améliorations significatives des niveaux de glucose sans introduire de nouveaux médicaments ni d'insuline, ce qui indique que les gens étaient capables d'utiliser les informations glanées par les capteurs de glucose pour apporter des changements significatifs. Dans la deuxième phase, où de nouvelles thérapies ont été introduites, nous avons observé de nouvelles améliorations dans la gestion du glucose.
Le Dr Lucy Chambers, responsable de la communication sur l'impact de la recherche chez Diabetes UK, a déclaré : « Pour de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2, gérer leur état signifie constamment équilibrer leur glycémie avec des médicaments parallèlement aux activités quotidiennes telles que manger, dormir et faire de l'exercice. La surveillance continue de la glycémie (CGM) donne aux gens une image en temps quasi réel de leur glycémie, ce qui peut être transformateur, réduisant le besoin de tests interminables par piqûre au doigt et favorisant une gestion quotidienne sûre et efficace.
« Cette étude importante renforce les arguments en faveur de l'expansion de l'utilisation de la CGM pour certaines personnes atteintes de diabète de type 2, même si une analyse est nécessaire pour confirmer si elle serait rentable. Elle renforce également l'importance de garantir que les personnes atteintes de diabète de type 2 qui sont éligibles à la CGM selon les directives nationales actuelles en bénéficient.
Cette recherche a été soutenue par le Centre de recherche biomédicale impérial du National Institute for Health and Care Research (NIHR), le NIHR Cambridge Biomedical Research Center et le NHS de l’Est de l’Angleterre. L'étude a été financée par Abbott Diabetes Care.
