Par rapport aux tests de l'ADN des selles, les chercheurs ont constaté que la colonographie CT est une méthode d'économie et cliniquement efficace pour le dépistage du cancer colorectal, selon une étude a été publiée aujourd'hui dans Radiologieun journal de la Société radiologique d'Amérique du Nord (RSNA).
Le cancer colorectal est la deuxième cause de décès lié au cancer dans le monde. Le dépistage de routine du côlon et du rectum peut aider à la détection et à l'élimination des polypes précancéreux, atténuant la nécessité de traitements contre le cancer à un stade avancé et les coûts supplémentaires associés auxdits traitements.
En raison de la tendance inquiétante des diagnostics de cancer colorectal chez les patients plus jeunes, le groupe de travail sur les services préventifs américains et plusieurs sociétés médicales ont abaissé l'âge recommandé pour le dépistage du cancer colorectal à l'âge de 45 ans.
Aux États-Unis, la coloscopie conventionnelle reste le test de dépistage dominant pour le cancer colorectal, malgré le fait qu'il s'agit de l'option la plus coûteuse et invasive. «
Perry J. Pickhardt, MD, auteur de l'étude, professeur John R. Cameron de radiologie et de physique médicale, École de médecine et de santé publique de l'Université du Wisconsin, Madison
Le Dr Pickhardt note que la coloscopie optique est la méthode préférée de dépistage du cancer colorectal en raison de ses capacités de prévention du cancer pour éliminer les polypes bénins précancéreux pendant la procédure. Cependant, les méthodes de dépistage moins invasives et moins coûteuses sont devenues plus accessibles en raison des récentes expansions de couverture de l'assurance-maladie.
L'ADN de selles multiples (MT-SDNA), qui analyse les échantillons de selles pour des biomarqueurs spécifiques du cancer colorectal, et la colonographie CT, qui utilise des tomodensitométrie pour examiner le côlon et le rectum pour le cancer ou les polypes, sont maintenant tous deux des procédures couvertes pour les bénéficiaires de l'assurance-maladie.
Selon le Dr Pickhardt, les tests d'ADN de selles et la colonographie CT sont moins invasifs et des options de dépistage primaires beaucoup plus sûres. Cependant, avec deux méthodes de dépistage intrinsèquement différentes, le Dr Pickhardt et ses collègues ont décidé d'analyser la colonographie MT-SDNA et CT dans une comparaison face à face de l'efficacité clinique et de la rentabilité.
Les chercheurs ont utilisé un modèle de Markov pour simuler la progression des maladies colorectales dans un modèle de 10 000 enfants de 45 ans. La période de simulation a été divisée en intervalles d'un an, et des individus simulés se sont vu attribuer des états de santé en fonction de la présence ou de l'absence de lésions colorectales de tailles variables.
Le dépistage et la surveillance sur la population simulée ont commencé à 45 ans et se sont terminés à 75 ans, dans lesquels les participants ont assumé l'adhésion parfaite au dépistage, aux suivis et recommandations diagnostiques.
Conformément aux études actuelles, 7,5% de la population d'étude a développé un cancer colorectal en l'absence de dépistage.
Bien que les deux méthodes de dépistage aient été cliniquement efficaces par rapport au dépistage sans aucun dépistage, la colonographie CT a démontré une réduction plus élevée de l'incidence du cancer colorectal de 70 à 75%, par rapport à la réduction de 59% obtenue par l'ADNm MT.
Pour évaluer la rentabilité des méthodes de dépistage, l'année de vie ajustée en fonction de la qualité (QALY) a été utilisée pour mesurer la valeur de l'intervention médicale, avec un QALY égalant une année de santé parfaite.
Dans cette analyse, le dépistage de l'ADNm en ADNm s'est avéré être rentable par rapport à l'absence de dépistage, avec un coût estimé à près de 9 000 $ par année à vie ajustée en fonction de la qualité (QALY), bien en dessous du seuil sélectionné de 100 000 $. Cependant, le dépistage conventionnel de la colonographie CT s'est révélé être économie de coûts par rapport à aucun dépistage.
Étant donné que les polypes avancés qui sont plus grands que 10 millimètres sont la cible principale de la prévention du cancer colorectal, l'étude a démontré le succès potentiel d'une approche hybride du dépistage du cancer, avec une surveillance de trois ans pour les petits polypes colorectaux via la colonographie CT et la coloscopie pour les grands polypes.
Lorsque la stratégie de dépistage conventionnelle de la colonographie CT de référence aux patients avec des polypes détectés supérieurs ou égaux à 6 mm pour la coloscopie a été comparé à la stratégie hybride qui comprenait une surveillance à 3 ans pour les petits polypes (6 à 9 mm), le premier n'était pas rentable par rapport à la dernière stratégie. Ce résultat a été entraîné principalement par les coûts plus élevés liés à la référence à la coloscopie pour les petits polypes, qui n'était pas suffisamment compensé par le petit gain incrémentiel correspondant chez les QALY. Une stratégie composée d'une surveillance de 3 ans pour les petits polypes colorectaux et de la référence à la coloscopie pour les grands polypes a obtenu le meilleur équilibre global.
« Parmi les options de dépistage colorectal du cancer colorectal sûr et peu invasives, la colonographie CT est plus efficace pour prévenir et détecter le cancer et est également plus rentable que les tests d'ADN des selles », a déclaré le Dr Pickhardt. « De plus, la colonographie CT peut prévoir un dépistage extracolonique pour des choses comme l'ostéoporose et les maladies cardiovasculaires. »
« Colonographie CT versus test ADN de selles multiples pour le dépistage du cancer colorectal: une analyse de rentabilité. » Collaborant avec le Dr Pickhardt était Loredana Correal, Ph.D., et Cesare Hassan, MD
