Grâce à toutes les fantastiques techniques d’imagerie disponibles aujourd’hui dans le domaine des soins de santé, les cliniciens sont capables de diagnostiquer les déformations des tissus et des articulations à l’aide d’une imagerie non invasive avec une précision remarquable. Cependant, une question épineuse demeure : pourquoi certains patients présentant des déformations articulaires spécifiques sont-ils symptomatiques alors que d’autres ne le sont pas ?
Le ménisque est un morceau de cartilage qui amortit l’articulation du genou entre le fémur (os de la cuisse) et le tibia (os du tibia). Certaines personnes naissent avec une variation morphologique congénitale de leur ménisque, appelée ménisque latéral discoïde (DLM), où le ménisque est épaissi sur le côté latéral ou externe du genou. Les malformations du DLM font que le ménisque latéral forme un cercle plutôt qu’une forme de croissant, épaississant le cartilage et le rendant plus sujet aux déchirures. Certains patients développent des symptômes tels qu’une douleur au genou et un blocage, conduisant à une intervention chirurgicale.
Afin de mieux comprendre quels facteurs distinguent les cas symptomatiques de DLM des cas asymptomatiques, une équipe multi-institutionnelle de chercheurs dirigée par le Dr Kazuya Nishino de la Graduate School of Medicine de l’Université métropolitaine d’Osaka a analysé 61 genoux ayant subi une chirurgie du ménisque latéral discoïde sans luxation (symptomatique groupe) et 35 sans symptômes mais avec un ménisque latéral discoïde détecté à l’IRM (groupe asymptomatique). Le pourcentage de ménisque a été calculé respectivement dans les coupes coronales et sagittales. Les chercheurs ont également mesuré la hauteur de la partie la plus fine et la plus épaisse du ménisque.
Les résultats ont révélé que le pourcentage de ménisque recouvrant le tibia dans les plans coronal et sagittal était plus élevé dans le groupe symptomatique que dans le groupe asymptomatique. De plus, les résultats ont montré que la hauteur méniscale était plus grande dans le groupe symptomatique que dans le groupe asymptomatique.
Dans l’ensemble, l’imagerie préopératoire est utile pour déterminer la quantité de résection ou d’ablation de tissu requise pour les patients présentant un DLM symptomatique.
La prise de décisions et de plans chirurgicaux basés sur ces caractéristiques devrait faciliter le traitement médical. À l’avenir, nous étudierons les changements morphologiques du ménisque avant et après la chirurgie en trois dimensions. »
Dr Kazuya Nishino, École supérieure de médecine, Université métropolitaine d’Osaka
Alors que la différence dans les morphologies des DLM symptomatiques et asymptomatiques était la découverte la plus importante de l’étude, les IRM des patients symptomatiques ont également montré des déchirures méniscales ou d’autres signes d’instabilité. Les chercheurs suggèrent que ces caractéristiques morphologiques pourraient être responsables des symptômes du DLM chez les patients symptomatiques.
Leurs conclusions ont été publiées dans l’équipe Chirurgie du genou, traumatologie du sport, arthroscopie.
