Une étude de cinq ans sur des hommes qui n'avait que la partie cancéreuse de leurs glandes de la prostate détruite montre que la procédure a évité la récidive du cancer chez la plupart des patients tout en préservant la fonction urinaire et sexuelle.
Dirigée par des chercheurs de la NYU Grossman School of Medicine, l'étude a suivi les résultats des patients après la cryoablation de la glande partielle primaire (PPGCA), une procédure où seule la partie cancéreuse de la glande de la prostate est traitée avec un froid extrême (cryothérapie) pour le détruire. La thérapie, concentrée sur une petite zone de la glande de la prostate (thérapie focale), est de plus en plus utilisée à la place de traitements plus traditionnels: élimination chirurgicale ou irradiation de toute la glande.
L'élimination de la glande entière représente la forme la plus approfondie de prévention du cancer de la prostate, mais la plupart des hommes sont ensuite confrontés à l'incontinence urinaire et à la dysfonction sexuelle sous forme de dysfonction érectile et de l'absence de sperme. Les auteurs de la présente étude de la NYU Grossman School of Medicine avaient précédemment signalé que PPGCA évite l'incontinence et minimise le dysfonctionnement sexuel. Malgré le potentiel de la thérapie focale, aucune étude n'avait encore suivi l'efficacité de la combinaison de l'ablation partielle de la glande avec un suivi intense à surveiller et à aborder immédiatement toute récidive.
Publié récemment dans la revue UrologieL'étude a montré que 81 des 91 participants (89%) ont atteint la principale mesure d'étude du succès du traitement sur cinq ans. Tiré par la liberté par rapport à la faillite (FFF), cela signifie que depuis PPGCA, un patient n'est pas décédé spécifiquement d'un cancer de la prostate, a vu son cancer étalé à l'extérieur de la prostate (métastasie), ou nécessaire de la thérapie entière.
Il convient de noter que 15 des 91 patients ont eu un deuxième cycle de thérapie focale réussie lorsque le cancer est réapparu après la fin de la période FFF, tandis que 15 (16,5%) devaient subir un traitement de la pierre entière à la fin.
Il convient de considérer que la nécessité de retirer toute la glande a été jugée comme une défaillance du traitement dans notre étude, même si presque tous ces hommes, avant l'avènement de l'élimination partiel des glandes, auraient eu la procédure entière. Nous avons constaté que la PPGCA peut éviter les conséquences profondes qui peuvent provenir de l'élimination des glandes tout en montrant d'excellents résultats dans la prévention de la récidive. «
Herbert Lepor, MD, auteur de l'étude principale, la présidente de Martin Spatz du Département d'urologie de NYU Langone Health
Suivi attentif
Les progrès de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ont permis à l'équipe d'identifier de manière fiable les sites, et l'agressivité, du cancer, qui à son tour a déterminé les meilleurs candidats à la thérapie focale. Entre mai 2017 et mars 2024, 313 hommes atteints d'un cancer de la prostate intermédiaire à risque intermédiaire IRM ont répondu aux critères d'inclusion de l'étude. Parmi ceux-ci, 91 pourraient être évalués pour la liberté à l'échelle de la faillite au cours des cinq années entières, car ils n'avaient pas de mortalité, de métastases, de métastases ou de besoin de la prostate pendant cette période.
La raison d'étudier uniquement les patients à risque intermédiaire, a déclaré le Dr Lepor, était que ce niveau d'agressivité de la maladie aurait autrement nécessité un traitement entier entier immédiatement après le diagnostic.
Le Dr Lepor a ajouté que les résultats de l'étude et son expérience dans le fait d'avoir effectué plus de 5 000 déménagements entières (prostatectomies radicales) dans sa carrière, tous deux soutiennent que 80% des hommes atteints d'une maladie à risque intermédiaire choisiraient de subir une cryothérapie focale sur la prostatectomie s'ils avaient le choix.
Surtout, la présente étude a été conçue avec une surveillance particulièrement intense des patients au fil du temps après PPGCA, qui, selon les chercheurs, était aussi importante que l'ablation initiale. Plus précisément, les patients de l'étude ont subi des tests de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) – qui capturent les niveaux d'augmentation des protéines connues en présence d'un cancer de la prostate – tous les 6 mois, et avaient une IRM ou une biopsie à 6 à 12, 24, 42 et 60 mois.
Garder un œil sur les patients à travers l'étude peut également expliquer en partie pourquoi seulement 3,3% des patients de l'étude ont abandonné (ont été perdus de suivi) pendant cinq ans. L'équipe du Dr Lepor emploie deux coordinateurs de recherche à temps plein dédiés à ce que les hommes reviennent au fil du temps après PPGCA pour les tests de suivi de l'APS et l'IRM.
« Cette étude représente la plus grande étude prospective et prospective des hommes atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire traité avec une cryoablation partielle de la glande », a déclaré l'auteur de l'étude James S. Wysock, MD, professeur adjoint au Département d'urologie. « Nous avons assuré un suivi rigoureux sur cinq ans, avec une forte conformité pour les patients pour les tests PSA, l'IRM et les biopsies de suivi, pour bien comprendre les résultats. Au fur et à mesure que notre cohorte mûrit, nous élargirons nos évaluations pour inclure un spectre plus large de patients, mais peut ne pas nécessiter de traitement de l'ordre de l'ensemble. »
Avec le Dr Lepor et le Dr Wysock, les auteurs d'étude du Département d'urologie de NYU Langone étaient Eli Rapoport, Majlinda Tafa et Rozalba Gogaj. L'étude a été financée par des donateurs privés, dont beaucoup avaient subi la procédure d'étude.
