Les populations d'origine asiatique américaine, hawaïenne indigène et d'autres insulaires du Pacifique (AANHPI) ont connu des différences dans les deux facteurs de risque et de risque prédits par les maladies cardiovasculaires, selon les recherches préliminaires présentées à l'épidémiologie et à la prévention de l'American Heart Association | Sessions scientifiques de la santé et cardiométabolique 2025.
Previous research has noted important differences in the prevalence of heart disease and stroke risk factors among AANHPI subgroups, including an elevated death rate from cardiovascular disease (CVD) in Native Hawaiian and Pacific Islander adults compared to non-Hispanic white adults in the US Additionally, according to the US Department of Health and Human Services, Native Hawaiian and Pacific Islander adults were 10% more likely to be diagnosed with coronary heart disease than Adultes blancs non hispaniques en 2014.
Historiquement, les populations hawaïennes et autres îles du Pacifique d'Amérique asiatique, d'origine hawaïenne et du Pacifique ont souvent été regroupées en tant que groupe racial et ethnique homogène dans la recherche clinique et épidémiologique, qui masque des variations importantes à la fois dans la prévalence des facteurs de risque et la charge de la maladie. Bien qu'ils soient la population qui connaît la croissance la plus rapide aux États-Unis, les études existantes sur les sous-groupes asiatiques restent limitées par la taille inadéquate de l'échantillon et l'exclusion de certains sous-groupes désagrégés majeurs, ainsi que le manque de suivi à long terme. «
Rishi V. Parikh, MPH, auteur de l'étude principale, analyste de recherche principal à la Division de recherche de Kaiser Permanente Northern California à Pleasanton
Dans l'étude Panache (Pacific Islander, Hawaiian and Asian American Cardiovascular Health Epidemiology), les chercheurs ont analysé les dossiers de santé de 2012 à 2022 pour environ 700 000 adultes inscrits à de grands systèmes de santé privés en Californie et à Hawaï. Les participants à l'étude comprenaient des adultes qui se sont identifiés comme chinois, philippins, hawaïens indigènes ou autres insulaires du Pacifique, japonais, coréens, vietnamiens, autres asiatiques du sud-est (y compris thaï, laotienne, cambodienne, hmong, birman, indonésien, malaisien ou singapourien) ou le sud-asiatique (notamment indien, pakistanais, lankan, banglarshi, nepali ou pakistan, sri lankan, banglarshi, nepali ou pakistan, sri lankan, banglarshi, nepali ou pakistan, sri lankan, banglarshi, nepali ou pakistan, Sri Lankan, Banglarshi, Nepali, ou Pakistani, Sri Lankan, Banglarshi, Nepali, ou Pakistani, Sri Lankan, Banglarshi, Népali, Or. Bhoutanais).
Les chercheurs ont comparé la prévalence des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire traditionnels chez les adultes appartenant à un seul des sous-groupes AANHPI qui n'avaient pas été diagnostiqués auparavant avec des maladies cardiovasculaires. Pour une comparaison directe, les chercheurs ont également analysé la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaires pour 2 millions d'adultes blancs non hispaniques dans les mêmes bases de données de système de santé.
L'analyse a révélé:
- La prévalence de l'hypertension artérielle variait de 12% chez les adultes chinois à 30% chez les adultes philippins.
- Une prévalence élevée en cholestérol variait de 20% chez les adultes chinois à 33% chez les adultes philippins.
- L'obésité variait de 11% chez les adultes vietnamiens à 41% chez les adultes indigènes hawaïens / insulaires du Pacifique. Dans cette étude, les chercheurs ont classé l'obésité comme un IMC supérieur ou égal à 30 kg / m2 pour les adultes hawaïens / hawaïens / autres insulaires du Pacifique non hispaniques, et supérieur ou égal à 27,5 kg / m2 Pour tous les autres adultes d'un sous-groupe asiatique, conformément aux critères de l'Organisation mondiale de la santé.
- La prévalence du diabète de type 2 variait de 5% chez les adultes chinois à 14% chez les adultes hawaïens / insulaires du Pacifique indigènes.
- Le tabagisme allait de plus de 13% chez les adultes hawaïens / insulaires du Pacifique indigènes à moins de 10% dans tous les autres sous-groupes AANHPI.
- Tous les sous-groupes AANHPI avaient des prévalences plus élevées de diabète de type 2 et de cholestérol élevé par rapport aux adultes blancs non hispaniques.
- Utiliser la prévention de l'American Heart AssociationTM Calculateur de risque, les chercheurs ont constaté que le risque prévu à 10 ans pour un événement cardiovasculaire était le plus élevé chez les adultes hawaïens / insulaires du Pacifique indigènes, et les populations philippines, d'Asie du Sud et d'autres Asie du Sud-Est avaient également un risque de maladie cardiovasculaire à 10 ans plus élevé que les adultes blancs non hispaniques.
« Au niveau individuel du patient, nos résultats ainsi que des travaux antérieurs suggèrent que la surveillance régulière des facteurs de risque comme la pression artérielle et le cholestérol peut être utile pour la détection précoce du risque accru et de la prévention des maladies cardiovasculaires chez les populations hawaïennes asiatiques, hawaïennes et pacifiques », a déclaré le co-auteur de l'étude Alan S. GO, MD, un directeur associé de la recherche sur le Nord de la Californie du Nord).
« Une prochaine étape pour l'étude Panache sera une enquête en population pour décrire les facteurs de risque qui ne sont pas systématiquement disponibles dans le dossier de santé électronique (tels que les antécédents de l'immigration, le statut générationnel, les antécédents de l'emploi, d'autres déterminants sociaux de la santé, les expériences de discrimination, de l'acculturation, de l'alimentation, de l'activité physique et de l'accès aux services de santé et autres ressources) qui peuvent être uniques à chaque sous-groupe et à la façon dont ils peuvent comprendre les risques de cardio-cardiasculaires. et informer les stratégies de prévention cardiovasculaire sur mesure pour les individus AANHPI, à la fois en clinique et dans la communauté. «
Détails de l'étude, arrière-plan et conception:
- Les chercheurs ont analysé les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire chez 2 653 007 adultes résidant en Californie ou à Hawaï (677 563 adultes AANHPI et 1 975,44 adultes blancs non hispaniques). Les participants avaient 30 ans ou plus (âge moyen de 49 ans); 53% des participants ont identifié comme une femme et 47% ont identifié comme un homme.
- Les personnes précédemment diagnostiquées avec une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque ou une fibrillation auriculaire ou ceux qui ont identifié plus d'un groupe racial / ethnique ont été exclus de l'analyse.
- Les données ont été collectées à partir des dossiers de santé électroniques hospitaliers / système de santé de 2012 à 2022.
- Le risque à 10 ans d'événements de maladies cardiovasculaires a été calculé en utilisant les équations de la calculatrice de risque de prévention de l'American Heart Association. Les chercheurs ont standardisé le risque d'événements de maladies cardiovasculaires à la distribution globale de l'âge et du sexe du bassin de participants totaux pour tenir compte de la variabilité au sein des sous-groupes.
- Prévenir les estimations du risque de maladie cardiovasculaire à l'aide d'équations spécifiques au sexe; incorporer des marqueurs de maladie rénale en plus des mesures de l'HbA1c pour aider à évaluer la santé métabolique; estime le risque de crise cardiaque ou d'AVC à 10 ans et 30 ans ainsi que l'insuffisance cardiaque; et considère des facteurs de risque supplémentaires associés à l'indice de privation sociale. L'indice de privation sociale est une mesure composite basée sur sept caractéristiques démographiques collectées dans le sondage de la communauté américaine, notamment le taux de pauvreté, le niveau d'éducation, l'emploi, l'accès au transport, les caractéristiques des ménages (ménages monoparentaux), le pourcentage de ménages qui louent plutôt que le logement et le pourcentage de ménages qui sont exagérés.
L'étude avait plusieurs limites, notamment qu'elle ne soit pas pleinement représentative des adultes sans assurance maladie, qui vivent dans d'autres domaines des États-Unis, ou ceux qui vivent en dehors des États-Unis, en plus, des mesures de santé ont été collectées par des soins cliniques de routine via des dossiers de santé électroniques, qui peuvent ne pas inclure des adultes qui n'utilisent pas de services de santé ou ceux qui sont confrontés à l'accès aux soins de santé. Les études futures impliqueront d'examiner les facteurs sous-jacents qui pourraient contribuer aux divers risques entre divers sous-groupes AANHPI, ont déclaré les chercheurs.
« Alors que les maladies cardiovasculaires restent la principale cause de décès pour tous les Américains, la compréhension des différences entre des groupes de population spécifiques peut identifier les lacunes dans la surveillance et la gestion des facteurs de risque, tels que l'obésité, l'hypertension et le diabète de type 2 », a déclaré Sadiya S. Khan, MD, M.Scc., Faha, président du groupe d'écriture pour la déclaration scientifique 2023 de l'association pour l'outil de prévention des risques. Khan est le professeur Magerstadt d'épidémiologie cardiovasculaire et professeur agrégé de médecine et de médecine préventive à la Northwestern University Feinberg School of Medicine et cardiologue préventif à Northwestern Medicine, tous deux à Chicago, et n'a pas été impliqué dans l'étude.
« Ces résultats soulignent en outre que les Américains d'origine asiatique représentent un groupe diversifié et hétérogène, et la recherche devrait prioriser l'inclusion et l'identification appropriée des Américains d'origine asiatique et de divers sous-groupes pour améliorer la santé cardiovasculaire pour tous. »
