Les chercheurs de l'UCSF sont les premiers à démontrer que l'approche fonctionne pour les patients qui en ont le plus besoin.
Les patients qui ont du mal à prendre des pilules de VIH quotidiennes peuvent bénéficier de traitements injectables à action prolongée, a révélé une nouvelle étude des chercheurs de l'UCSF.
La stratégie pourrait également aider à arrêter la propagation du VIH en empêchant davantage de patients d'être infectieux.
En 2021, les régulateurs fédéraux ont approuvé le premier injectable antirétroviral (LA-Art) à action prolongée, qui est une combinaison de cabotegravir à action prolongée et de rilpivirine. Mais ils ne l'ont approuvé que pour les patients VIH qui avaient déjà leurs infections sous contrôle avec des pilules.
Les chercheurs de l'UCSF voulaient voir si cela fonctionnerait pour les patients qui ne pouvaient pas contrôler leurs infections par des pilules, que ce soit parce qu'ils avaient du mal à avaler ou à se souvenir, ou parce qu'ils n'avaient pas d'endroit où vivre et étaient confrontés à d'autres défis de la vie, tels que le trouble de la consommation de substances.
Ainsi, ils ont donné à ces patients des injections mensuelles ou bimensuelles et ont comparé leurs charges virales à d'autres patients qui avaient déjà leurs charges virales contrôlées avec des médicaments oraux avant de commencer le traitement du VIH injectable.
Plus de 98% des participants dans les deux groupes avaient ce que l'on appelle la «suppression virale» ou les niveaux indétectables du VIH, après 48 semaines. Il s'agit de la comparaison la plus importante et la plus longue. Le journal apparaît le 6 mars dans Jama.
«Transformateur» pour les personnes ayant des défis d'adhésion
La recherche, qui a été soutenue par le National Institutes of Health Institute of Allergy and Infectious Diseases, pourrait aider à arrêter la propagation du VIH, car ceux qui sont viralement supprimés ne peuvent pas transmettre le virus.
Et cela change la donne pour les patients qui ont du mal à maintenir un régime qui nécessite plusieurs pilules chaque jour.
Ces traitements à action prolongée sont susceptibles d'être transformateurs pour les personnes de cette population. Nous avons eu des gens qui ont lutté pendant des années et quand nous les avons mis sur des injectables, c'est comme de la magie. C'est excitant de voir le succès dans la population qui nous inquiète le plus. «
Matthew Spinelli, MD, professeur adjoint à la division du VIH, des maladies infectieuses et de la médecine mondiale à l'UCSF et au premier auteur du journal
La publication du Jama L'article a été chronométré pour coïncider avec la présentation des résultats lors de la conférence de 2025 sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI), qui se déroule à San Francisco du 9 au 12 mars. La conférence annuelle rassemble des chercheurs du monde entier qui se concentrent sur le VIH / SIDS et les conditions connexes.
Pour mener cette évaluation, les chercheurs se sont appuyés sur les données des patients du programme spécial sur les antirétroviraux à longue durée d'action pour arrêter le VIH ou les éclaboussures au quartier 86, la clinique du VIH / sida de l'UCSF à l'hôpital général de Zuckerberg San Francisco.
Ils ont étudié les données de 370 patients – dont 129 avaient des niveaux de charge virale détectables lorsqu'ils ont commencé sur des injectables, et dont 241 ne l'ont pas fait – de janvier 2021 à septembre 2024.
Après environ 11 mois, 99% de ceux qui ont été viralement supprimés lorsqu'ils ont commencé le médicament injectable ont continué à ne pas avoir de VIH détectable dans leur sang. Les résultats étaient essentiellement les mêmes pour le groupe qui a commencé des injectables avant de contrôler le virus: 98% ont atteint la suppression virale au cours de cette période.
L'auteur principal du journal, Monica Gandhi, MD, MPH, professeur de médecine, chef de division associée de la division du VIH de l'UCSF, des maladies infectieuses et de la médecine mondiale, et le directeur médical de la Clinique du VIH du quartier 86, a déclaré que le ministère américain de la santé et des services sociaux et la Société antivirale internationale-UCS-USA a déjà mis à jour les conseils pour recommander cette stratégie, en partie comme le résultat des données de l'UCSF.
« Nous espérons que nos résultats encourageront les fournisseurs du pays à utiliser l'art à action prolongée chez les personnes ayant des charges virales détectables et des défis d'adhésion », a-t-elle déclaré. « Cela fonctionne vraiment. »
