Dans une étude menée par des chercheurs du Hospital for Special Surgery (HSS), l’utilisation cumulative d’opioïdes a été réduite de 30% dans un groupe de patients ayant reçu de la duloxétine après une arthroplastie totale du genou (PTG) par rapport aux patients ayant reçu un placebo. Les patients qui ont reçu de la duloxétine ont également signalé une plus grande satisfaction en matière de gestion de la douleur et moins d’interférence de la douleur avec l’humeur, la marche, le sommeil normal et les activités professionnelles. Ces résultats ont été présentés lors de la réunion annuelle du printemps 2021 de la Société américaine d’anesthésie régionale et de médecine de la douleur (ASRA).
Des études ont démontré que de nombreux patients rapportent des douleurs articulaires deux semaines après la PTG. Compte tenu de l’état de l’épidémie d’opioïdes en cours, il est essentiel d’étudier des traitements alternatifs sûrs et efficaces contre la douleur.
Des recherches antérieures nous ont montré comment garder la plupart des patients relativement à l’aise pendant un à deux jours après la PTG. Cependant, les patients ressentent souvent des douleurs importantes et troublantes au cours des deux premières semaines, une fois que les blocs nerveux se dissipent. Ils prennent souvent de grandes quantités d’opioïdes. Il est important de réduire l’utilisation d’opioïdes postopératoires sans augmenter la douleur ni aggraver l’expérience du patient. «
Jacques Ya Deau, MD, PhD, chercheur principal, anesthésiste à HSS
Il est impératif de trouver des stratégies alternatives pour soulager la douleur après une PTG, car une meilleure prise en charge postopératoire de la douleur est liée à une meilleure satisfaction des patients, une rééducation plus rapide et une réduction des complications.
Le Dr Ya Deau et ses collègues ont recruté 160 patients subissant une PTG dans l’étude et les ont randomisés dans un groupe duloxétine ou placebo. Les patients ont pris 60 mg de duloxétine par voie orale ou un placebo une fois par jour pendant 14 jours après la chirurgie et ont répondu aux questions les jours postopératoires un, deux, sept, 14, six semaines et 90 jours. La gestion de la douleur postopératoire comprenait également l’acétaminophène, le kétorolac, le méloxicam et l’oxycodone au besoin.
Les chercheurs ont recueilli des données sur les scores de l’échelle numérique d’évaluation (NRS) pour la gestion de la douleur, la consommation d’opioïdes, la satisfaction des patients et des questions basées sur le Brief Pain Inventory.
La duloxétine s’est avérée meilleure que le placebo pour réduire la consommation d’opioïdes et était d’une efficacité égale au placebo pour réduire la douleur. La duloxétine était également meilleure que le placebo pour la satisfaction des patients et pour l’effet de la douleur sur l’humeur, la marche, le travail et le sommeil.
« La duloxétine, administrée le jour de la chirurgie et une fois par jour pendant 14 jours après, réduit la consommation d’opioïdes d’environ 30%. Les patients recevant de la duloxétine sont plus satisfaits de leur gestion de la douleur, et la douleur interfère moins avec leurs activités et leur humeur », Dr Ya Dit Deau.
La source:
Hôpital de chirurgie spéciale
