Le métapneumovirus humain (hMPV) provoque des infections aiguës des voies respiratoires chez les enfants. Ce virus présente des variations saisonnières, avec une augmentation des taux d’infection souvent signalée au printemps dans les régions subtropicales et tempérées.
Les interventions non pharmaceutiques (NPI) mises en œuvre pour limiter la propagation du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l’agent causal de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), ont perturbé la saisonnalité du hMPV et d’autres virus respiratoires dans diverses parties du monde, y compris l’Australie-Occidentale (WA).
Étude: Une augmentation des admissions respiratoires pédiatriques à métapneumovirus humain en Australie-Occidentale suite à la réduction des interventions non pharmaceutiques du SRAS-CoV-2. Crédit d’image : adriaticfoto / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Comme de nombreuses régions du monde, WA a fermé les frontières interétatiques et internationales au début de 2020. Par la suite, à la mi-2020, une réduction significative de la transmission du SRAS-CoV-2 a été observée.
En conséquence, les NPI internes ont été réduits et de grands rassemblements non masqués ont été autorisés. Cependant, les frontières des États sont restées fermées et tous les individus ont dû subir deux semaines de quarantaine à leur entrée.
La vie est revenue presque à la normale à l’intérieur des frontières fermées pour 2,8 millions de personnes résidant en WA. Ces personnes socialisaient régulièrement, assistaient à de grands rassemblements et pouvaient se déplacer librement à l’intérieur.
Tout au long de cette période, la détection communautaire du SRAS-CoV-2 était rare. En plus du SRAS-CoV-2, les NPI ont également perturbé la transmission d’autres virus respiratoires. Par exemple, aucune transmission du virus respiratoire syncytial (VRS) et du virus de la grippe n’a été observée pendant l’hiver 2020 ; cependant, une augmentation hors saison de la transmission du VRS a été observée entre l’été 2020 et 2021.
Bien qu’un changement dans la saisonnalité du VRS et de la grippe ait été observé à l’échelle mondiale, aucune preuve n’a été documentée concernant l’impact des NPI liés au COVID-19 sur le hMPV. Un rapport de surveillance prospective en laboratoire a indiqué une diminution de l’incidence du hMPV en 2020, suivie d’une augmentation de sa prévalence dans les régions métropolitaines subtropicales et tempérées à la mi-2021. Cependant, ces études n’ont pas réussi à évaluer les présentations cliniques avec la variabilité saisonnière du hMPV.
À propos de l’étude
Une récente Journal de pédiatrie et de santé infantile Une étude a enquêté sur la prévalence du hMPV jusqu’en 2020 en WA, compte tenu de la mise en œuvre des NPI en raison de la pandémie de COVID-19.
Cette étude de cohorte rétrospective a inclus des enfants de moins de seize ans hospitalisés avec un code respiratoire après avoir été amenés au service des urgences du Princess Margaret/Perth Children’s Hospital entre 2017 et 2021. Des données sur les tests de dépistage des virus respiratoires pour la même période ont été obtenues et appariés avec les patients pédiatriques admis.
Tous les patients ont été regroupés par âge et codes AM de la CIM-10 en bronchiolite, respiration sifflante, autre infection aiguë des voies respiratoires inférieures (OALRI) et infection des voies respiratoires supérieures (URTI).
Résultats de l’étude
Un total de 44 800 présentations respiratoires à l’urgence codées selon la CIM-10 ont été obtenues entre 2017 et 2021, dont 28,9 % d’admissions à l’hôpital. Le nombre d’admissions codées respiratoires a augmenté de 2017 à 2019, a diminué en 2020 et a de nouveau augmenté en 2021.
Entre 2017 et 2019, des variations saisonnières des admissions toutes causes codées respiratoires ont été observées. Le nombre d’admissions a diminué après la mise en œuvre des NPI liés au COVID-19 en 2020, qui a été suivie d’une augmentation hors saison des admissions codées respiratoires fin 2020 ; notamment, une augmentation de l’infection par le VRS a été documentée. Pendant 12 mois à compter de la semaine 13 de 2020, aucune admission positive au hMPV n’a été enregistrée suite à la mise en place des NPI.
La plupart des admissions positives au hMPV ont eu lieu en 2021, avec un pic à la semaine 30. Par rapport à 2017, les admissions positives au hMPV ont augmenté de plus de 2,8 fois en 2021. 7% en 2021.
Dans la région métropolitaine, l’incidence des admissions au hMPV était environ trois fois plus élevée en 2021 qu’en 2017. Cette augmentation a été attribuée aux changements dans les pratiques de dépistage des médecins, y compris une augmentation des tests hMPV, qui pourrait être due au SARS-CoV-2- exigences hospitalières connexes en matière de contrôle des infections.
Par rapport à la période 2017-2019, les enfants admis positifs au hMPV étaient plus âgés en 2021. L’incidence maximale d’infection au hMPV a été observée chez les enfants âgés de un à quatre ans.
Bien que les admissions positives au hMPV en 2021 aient été plus élevées pour tous les phénotypes, une augmentation maximale a été observée dans le groupe OALRI, suivi des phénotypes cliniques de respiration sifflante et d’URTI. Il est possible que l’absence prolongée de hMPV ait provoqué une diminution de l’immunité chez les personnes âgées.
conclusion
Après la mise en œuvre des NPI liés au COVID-19 en WA, une absence d’admissions hMPV-positives sur 12 mois a été observée. Cependant, à l’hiver 2021, une augmentation significative des admissions hMPV-positives a été enregistrée.
La prévalence maximale de cette infection a été observée chez les enfants âgés de un à quatre ans. Parmi tous les phénotypes cliniques, les admissions OALRI hMPV-positives étaient le maximum. Cette augmentation des cas de hMPV pourrait être due aux exigences de contrôle des infections hospitalières liées au COVID-19.
Le changement de saisonnalité du hMPV modifiera les taux de hMPV et les phénotypes associés. À l’avenir, des tests continus aideront à estimer le véritable fardeau des maladies respiratoires chez les enfants.
