Dans une étude récente publiée dans le Journal de la maladie d’Alzheimerles chercheurs ont discuté du protocole et des progrès actuels d’une étude qui étudie l’efficacité de la marche régulière et du respect d’un régime alimentaire de type méditerranéen pour réduire le risque de démence et de déclin cognitif lié à l’âge chez les personnes âgées vivant de manière indépendante sans déficiences cognitives existantes.
Étude : Un régime méditerranéen et une intervention de marche pour réduire le déclin cognitif et le risque de démence chez les Australiens âgés vivant de manière indépendante : le protocole expérimental d’essai contrôlé randomisé MedWalk, y compris les modifications liées au COVID-19 et les caractéristiques de base. Crédit d’image : Lightspring/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Un déclin des fonctions cognitives telles que le travail spatial et la mémoire épisodique est une fonction naturelle de l’âge. Cependant, un déclin rapide des capacités cognitives indique souvent une détérioration neuropathologique pouvant conduire à la démence. Les facteurs liés au mode de vie tels que l’activité physique et l’alimentation sont d’importants facteurs de risque modifiables de démence. De plus, les facteurs de risque liés aux maladies cardiovasculaires, comme la raideur artérielle et l’hypertension artérielle, contribuent également à un risque accru de démence et de déclin cognitif. Cibler ces facteurs de risque par le biais d’un régime alimentaire et d’exercices physiques pourrait réduire le risque de démence.
Le rapport de la Commission Lancet et de l’Organisation mondiale de la santé sur la prévention, les interventions et les soins associés à la démence a indiqué l’importance de l’activité physique et du respect du régime méditerranéen pour cibler les facteurs de risque modifiables de la démence. Des études portant sur l’impact du régime méditerranéen sur la santé ont rapporté des améliorations dans les mesures du risque cardiovasculaire, la fonction cognitive et la mémoire chez les personnes âgées. Des résultats similaires ont également été observés pour les interventions liées à l’activité physique, mais les preuves de ces deux interventions proviennent principalement d’études de cohorte précliniques et prospectives.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mené un essai contrôlé randomisé pour déterminer l’efficacité de l’intervention MedWalk, qui favorise l’adhésion au régime méditerranéen et la marche comme méthode d’activité physique, mise en œuvre à l’aide de techniques psychosociales éprouvées telles que l’entretien motivationnel et l’évaluation cognitivo-comportementale. thérapie (MI-CBT) pour provoquer un changement de comportement. Les chercheurs ont émis l’hypothèse que l’intervention MedWalk entraînerait un déclin plus lent de la fonction cognitive par rapport au groupe témoin, où les participants poursuivraient leur mode de vie habituel.
L’étude visait également à examiner l’impact de l’intervention MedWalk sur des facteurs tels que la qualité de vie, l’humeur, la rigidité artérielle, la santé cardiovasculaire et des biomarqueurs tels que l’inflammation, la régulation du glucose, l’état nutritionnel et le stress oxydatif, qui sont liés au déclin cognitif. . De plus, les objectifs secondaires de l’étude comprenaient l’évaluation de l’impact de l’intervention sur des facteurs tels que l’économie de la santé et la rentabilité.
Cet essai contrôlé randomisé a été mené sur deux ans auprès de personnes âgées vivant dans des villages de retraite en Australie. Ces villages de retraite offraient un cadre d’étude homogène et cohérent par rapport à la communauté au sens large, qui serait hétérogène en fonction de divers facteurs. Ces dispositifs résidentiels encouragent également l’entraide propice à favoriser les séances de marche en groupe et le respect des régimes alimentaires.
L’intervention MedWalk a été mise en œuvre sur une année, les six premiers mois impliquant des consultations de marche et de régime en groupe plus fréquentes, qui sont devenues moins fréquentes au cours du second semestre. Les critères de jugement primaires et secondaires ont été évalués après les mesures de base à six et 12 mois. En raison de l’apparition de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), l’étude a dû être modifiée et considérablement abrégée. Cependant, les chercheurs ont déclaré que même si la durée des mesures des résultats primaires et secondaires a dû être limitée en raison de la pandémie, les principales hypothèses et objectifs de l’étude sont restés inchangés.
Progrès
Malgré la réduction liée à la pandémie de COVID-19 dans la taille de l’échantillon et le calendrier de l’étude, les progrès réalisés jusqu’à présent indiquent que les tests de base ont été effectués pour 157 participants, qui ont été suivis pendant un an. Les tests cognitifs au départ et pendant les suivis semestriels et annuels sont effectués par des testeurs ou des chercheurs en aveugle.
L’approche MI-CBT est utilisée pour développer l’adhésion au régime de type méditerranéen, avec un diététiste fournissant des instructions, une planification des repas et des recettes pour aider à améliorer l’adhésion au régime. Des séances de marche en groupe supervisées avec des physiologistes de l’exercice accrédités sont proposées pour augmenter les niveaux d’activité physique.
La tâche d’apprentissage associé de la batterie automatisée du test neuropsychologique de Cambridge, qui évalue l’apprentissage et la mémoire visuelle, est utilisée pour tester le principal résultat du déclin cognitif. D’autres tests inclus dans la batterie automatisée sont utilisés pour mesurer les résultats secondaires tels que l’apprentissage moteur, la mémoire de travail spatiale, le traitement rapide des informations visuelles et le temps de réaction.
Des questionnaires sur l’anxiété, la dépression, le stress et l’état de santé général sont utilisés pour évaluer l’humeur, tandis que l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh est utilisé pour évaluer la qualité du sommeil. De plus, la rigidité artérielle et les pressions artérielles centrales et périphériques sont également enregistrées au départ et pendant les suivis, et divers autres indices sont utilisés pour évaluer la qualité de vie et l’étendue du réseau social du participant.
Conclusions
Pour résumer, l’intervention MedWalk a été conçue pour examiner l’impact d’une combinaison d’un régime alimentaire méditerranéen modifié et d’une activité physique accrue sous la forme de promenades en groupe pour réduire les taux de déclin cognitif chez les personnes âgées. En raison de l’apparition de la pandémie de COVID-19 et des restrictions sociales associées, l’étude est en cours auprès de participants recrutés dans des communautés de villages de retraite en Australie et dans une communauté plus large.
Si les résultats de cette étude sont prometteurs, l’intervention MedWalk pourrait potentiellement être appliquée à des communautés plus larges pour diminuer le déclin cognitif et le risque de démence chez les personnes âgées, ce qui réduirait également considérablement le fardeau économique lié à la santé.
