Les coquillages comprennent divers mollusques, huîtres et crustacés très riches en antioxydants, en protéines et en acides gras oméga-3. Suite à l’augmentation des taux de consommation de crustacés dans le monde, une augmentation correspondante des taux d’allergie aux crustacés a également augmenté.
Dans une récente revue publiée dans Nutrimentsles chercheurs décrivent l’épidémiologie, la pathogenèse, les signes et symptômes cliniques, le diagnostic et la prise en charge des allergies aux crustacés, avec un accent particulier sur les enfants.
Étude: Allergie aux coquillages IgE-médiée chez les enfants. Crédit d’image : Lesterman / Shutterstock.com
Sommaire
Épidémiologie
Les crustacés sont l’un des « huit grands » groupes d’aliments allergènes, car environ 2,5 % de la population mondiale est touchée par les allergies aux crustacés, les personnes d’origine thaïlandaise, taïwanaise, singapourienne et vietnamienne étant souvent les plus gravement infectées. Dans la présente étude, les chercheurs examinent les études qui incluaient des enfants de divers pays dans leur évaluation de l’allergie aux crustacés.
Dans l’étude EuroPrevall-iFAAM, les chercheurs ont recruté des enfants âgés de 6 à 10 ans de huit pays européens. Ici, les allergies aux crustacés concernaient 0,2% des enfants du primaire, comme le rapportent leurs parents.
La deuxième étude d’enquête EuroPrevall-INCO comprenait des enfants âgés de six à 11 ans de Russie, d’Inde et de Chine. Le pourcentage d’enfants dont les valeurs d’IgE spécifiques aux allergènes de crevette (sIgE) dépassaient 0,70 kUA/L était de 13,1 %, 10,3 % et 4,7 % à Shaoguan, en Inde, et à Hong Kong, respectivement.
Une troisième étude d’enquête en Asie de l’Est a présenté une prévalence déclarée par les parents de plus de 5%, 3,4% et 0,84% chez les enfants âgés de deux à cinq ans au Vietnam, au Japon et en Corée du Sud, respectivement.
Réactions indésirables aux coquillages
La manifestation clinique de l’allergie aux crustacés chez les enfants et les adultes varie considérablement. Une étude pédiatrique évaluant des enfants allergiques aux crevettes a révélé que les enfants souffraient le plus souvent de manifestations cliniques cutanées et moins d’anaphylaxie à 70% et 12%, respectivement. Comparativement, les patients adultes allergiques aux crustacés présentent souvent des symptômes oropharyngés tels que des lèvres enflées, une sensation d’oppression dans la gorge et des démangeaisons dans la bouche.
Les réactions allergiques médiées par les immunoglobulines E (IgE) survenant dans les deux heures suivant la consommation de crustacés chez les enfants se manifestent par de l’urticaire, un œdème de Quincke, des nausées et des problèmes respiratoires, tels que bronchospasme, œdème laryngé et anaphylaxie. Les réactions non médiées par les IgE, qui sont de plus en plus reconnues chez les enfants, se manifestent généralement plusieurs jours après l’exposition aux allergènes et comprennent le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (FPIES), la rectocolite allergique induite par les protéines alimentaires (FPIAP) et l’entéropathie induite par les protéines alimentaires. (FPE).
Une enquête italienne a révélé que 81 %, 13 % et 6 % des 70 enfants atteints de FPIES induite par les poissons/crustacés avaient des réactions exclusivement aux poissons, aux crustacés et aux poissons et crustacés, respectivement.
Contamination virale et bactérienne des coquillages par le virus de Norwalk et Listeria et Salmonelle espèces, respectivement, peuvent provenir d’eaux polluées. Même les crustacés filtrés comme les huîtres et les moules ingèrent des algues toxiques, dont l’accumulation entraîne des syndromes d’empoisonnement chez leurs consommateurs. Certains exemples de ces événements comprennent l’intoxication diarrhéique par les mollusques, l’intoxication paralytique par les mollusques, l’intoxication neurotoxique par les mollusques, l’intoxication par la ciguatera et l’intoxication amnésique par les mollusques.
Classification taxonomique des espèces de coquillages dans le sous-embranchement des crustacés et l’embranchement des mollusques.
Diagnostic et prise en charge
Les cliniciens conseillent une approche par étapes pour le diagnostic d’une allergie aux crustacés, dans laquelle des tests d’allergie, y compris un test cutané (SPT) et des tests sanguins IgE, sont effectués pour les patients ayant des antécédents cliniques d’allergie aux crustacés.
D’autres tests de diagnostic peuvent inclure le diagnostic résolu par composant (CRD) et les tests d’activation des basophiles (BAT). Le CRD permet la détection de réactions sIgE spécifiques à des molécules allergènes individuelles. De même, BAT, un in vitro test fonctionnel, mesure le pourcentage de basophiles activés en réponse à un allergène alimentaire. Cependant, le coût, la reproductibilité et la courte durée de vie des basophiles limitent l’utilisation systématique de BAT.
Le diagnostic dépend également d’autres considérations. Par exemple, la plupart des patients présentent des signes et des symptômes allergiques lors de l’ingestion ; cependant, le contact avec la peau ou l’inhalation d’allergènes en aérosol pendant la cuisson peut également provoquer des réactions allergiques.
Une autre considération est que les patients allergiques aux crevettes, au crabe et au homard pourraient être intolérants aux autres crustacés en raison de l’homologie des séquences d’allergènes. L’incidence de la réactivité croisée est supérieure à 75 % chez tous les patients allergiques aux crustacés.
Une étude précédente évaluant des enfants allergiques aux crevettes a révélé que la réactivité croisée avec d’autres crustacés et mollusques était de 57% et 26%, respectivement. Ainsi, un bilan allergique est recommandé pour différents types d’allergènes de crustacés, en particulier lorsqu’un individu ne consomme pas en toute sécurité des aliments contenant des allergènes.
Certaines réactions immunologiques non indésirables survenant au-delà de deux heures se manifestent par des symptômes gastro-intestinaux et neurologiques. Ainsi, même dans le diagnostic différentiel de l’allergie aux crustacés, les tests diagnostiques de première intention sont le SPT et les sIgE après obtention des antécédents cliniques du patient. La provocation alimentaire orale en double aveugle contrôlée par placebo (DBPCFC) reste la méthode de diagnostic de référence pour l’allergie aux crustacés.
L’immunothérapie allergénique alimentaire (FAI) est devenue un traitement populaire pour améliorer la qualité de vie des personnes souffrant d’allergie aux crustacés. Cette approche de traitement réduit les réactions indésirables graves qui surviennent à la suite d’une exposition accidentelle aux allergènes de mollusques et crustacés.
conclusion
Au cours des vingt dernières années, les connaissances sur les caractéristiques moléculaires des différents allergènes de crustacés ont amélioré le diagnostic et la conception potentielle de l’immunothérapie allergénique pour l’allergie aux crustacés ; cependant, ces données pour la population pédiatrique font défaut. Ainsi, l’amélioration de la précision du diagnostic est essentielle, et in vitro, Les dosages représentent des outils prometteurs dans ce contexte.
Les chercheurs ont étudié de manière approfondie les immunothérapies spécifiques aux allergènes (AIT) dans des modèles précliniques. Malheureusement, les études immunothérapeutiques et de nombreux outils de diagnostic liés aux allergies restent limités aux études de recherche. Ainsi, il reste un besoin urgent d’études de cohorte à grande échelle pour valider l’efficacité clinique de ces traitements.
